王朋

重癥肺炎發(fā)病率、病死率高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，是呼吸內(nèi)科臨床上一種比較常見的疾病。對確診為重癥肺炎的患者，需要予以高度重視，并積極采取有效措施，實(shí)施綜合性的常規(guī)治療，包括營養(yǎng)支持、祛痰治療、補(bǔ)液治療，以及解痙、止咳治療等。為提高治療效果，可以對患者聯(lián)合應(yīng)用一定的抗生素進(jìn)行治療，以求達(dá)到改善患者主要臨床癥狀、控制病情、治療疾病的目的。

目前在對重癥肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，有許多不同類型的抗生素可以被應(yīng)用。不同藥物在治療效果以及治療安全性、用藥方式等方面存在一定的差異，合理地進(jìn)行藥物選擇，以獲得最為理想的治療效果，成為人們追求的重要目標(biāo)。

美羅培南是由日本株式會社研究的一種β內(nèi)酰胺類抗生素，屬于第二代碳青霉烯類廣譜抗生素，具有良好的抗菌作用，以及超廣譜、高效能的抗菌活性。因此，在治療重癥肺炎患者的時(shí)候，美羅培南也進(jìn)入到人們的視線之中。就當(dāng)前的實(shí)際情況來看，美羅培南的治療效果比較理想，已經(jīng)成為備受青睞的藥物類型，在呼吸道、泌尿道以及消化道感染等多種疾病的治療中，都可以看到它的身影。

美羅培南用于治療重癥肺炎的藥理

重癥肺炎患者的體內(nèi)會出現(xiàn)大量炎癥因子，對患者肺部造成損傷，影響肺部功能，使患者出現(xiàn)供氧不足的情況，導(dǎo)致各種肺部功能障礙的發(fā)生。美羅培南作為一種廣譜抗生素藥物，抗菌譜廣，且具有良好的水解穩(wěn)定性，尤其是β內(nèi)酰胺酶水解的穩(wěn)定性比較高。利用該藥物對重癥肺炎患者進(jìn)行治療，可以對多種病菌的產(chǎn)物進(jìn)行穩(wěn)定水解，特別是革蘭陰性菌的產(chǎn)物。美羅培南通過穿透病菌的細(xì)胞壁，對細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生抑制作用，并能夠?qū)Σ≡枰詮氐椎那宄M(jìn)而發(fā)揮出高效抗菌作用，顯著控制患者的肺部損傷，改善其肺功能。

另外，重癥肺炎患者肺組織損傷往往比較嚴(yán)重，發(fā)病后咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀較為常見。美羅培南可以有效清除患者體內(nèi)的各種炎癥因子，降低白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等因子水平，改善患者體內(nèi)的炎性狀態(tài)。同時(shí)，藥物還可以有效抑制病原菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成，改善患者的肺部啰音等癥狀和體征。

在重癥肺炎患者的治療中，患者對不同藥物治療的安全性都較為關(guān)心。美羅培南對于金屬酶、β-內(nèi)酰胺酶及腎脫氫肽-Ⅰ酶均有較高的穩(wěn)定性，患者服藥后，藥物在起效時(shí)無須聯(lián)用脫氫肽酶抑制劑，因此可以使腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，并減少各種中樞神經(jīng)反應(yīng)的出現(xiàn)。由此可見，美羅培南具有良好的臨床應(yīng)用安全性，這也為其在重癥肺炎患者治療中應(yīng)用提供了可能。

具體用藥方式

目前臨床上使用美羅培南可選用不同的輸注給藥方式。其中一種輸注方式為傳統(tǒng)輸注，即按照恒定的速度，在30分鐘內(nèi)輸注完該藥物;另一種為持續(xù)輸注方式，即按照恒定的速度，在3小時(shí)內(nèi)輸注完該藥物。與傳統(tǒng)輸注方式相比，采用持續(xù)輸注方式應(yīng)用美羅培南，可以確?；颊唧w內(nèi)的抑菌濃度始終處于相對較高的狀態(tài)。這樣可以對抑菌時(shí)間予以有效延長，獲得更為理想的整體殺菌效果，增強(qiáng)療效，改善病情。

但需要注意的是，在利用美羅培南對重癥肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，并不是輸注時(shí)間越久，獲得的治療效果越好。因此，在治療中還需要醫(yī)生綜合分析患者的病情和身體狀況等，制定科學(xué)、個(gè)體化的用藥方案。