裘影萍

在醫(yī)院時(shí)常會(huì)碰到一些患者對醫(yī)生說：“醫(yī)生，我這幾天感冒了，請您給我開幾盒阿莫西林吃吃”，或者要求“給我打幾針克林霉素”。聽起來這似乎是件很平常的事，不值得大驚小怪。如果遇到不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，很可能會(huì)為了滿足病人的要求，反正也算不上醫(yī)療差錯(cuò)。實(shí)際上這是濫用抗生素，是對病人健康不負(fù)責(zé)任的行為。因?yàn)楦忻岸酁椴《拘缘?，不能盲目使用抗生素。也有的患者為省事，自行到藥店購買感冒藥進(jìn)行自我藥療。但大部分患者缺乏自我藥療的知識(shí)，用藥后不一定起到應(yīng)有的療效，有的甚至?xí)硭幬锊涣挤磻?yīng)。

感冒通常為良性和自限性，病程多在1周左右，無嚴(yán)重癥狀者可不用或少用藥物。注意休息，多飲白開水、桔汁水或熱姜糖水，并避免過度疲勞和受涼，依據(jù)氣候變化增減衣服，注意室內(nèi)通風(fēng)和清潔，勤曬被褥，自會(huì)痊愈。

當(dāng)然，為了減少感冒帶來的不適，適當(dāng)用藥也無可厚非。但感冒癥狀復(fù)雜多樣，一般有發(fā)熱、疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽以及過敏等，因而用藥也不能千篇一律。應(yīng)根據(jù)不同類型的感冒選擇合適的藥物，避免誤用或重復(fù)使用。

市售的抗感冒藥基本是復(fù)方的，也就是說，將針對上述癥狀的不同成分聯(lián)合起來。主要有解熱鎮(zhèn)痛成分，如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林，主要用于減輕發(fā)熱、疼痛;減輕鼻腔充血的成分，如鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿，主要用來減輕鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀;鎮(zhèn)咳成分，如氫溴酸右美沙芬、鹽酸二氧異丙嗪等。此外，咳嗽頻繁者可以用復(fù)方甘草合劑、噴托維林;咳嗽痰多，痰液黏稠可加用溴已新。

對出現(xiàn)炎癥者，如咽喉炎、扁桃體炎，在治療感冒的同時(shí)還要清除炎癥。應(yīng)服用具有抗菌消炎作用的感冒藥。對合并細(xì)菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），應(yīng)并用抗感染藥，如口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和第三代喹諾酮類化合物。

盡管不少感冒藥屬于非處方藥，但服用后仍有一些不良反應(yīng)出現(xiàn)。有些人吃藥后會(huì)有胃腸道不適，一般停藥后即可好轉(zhuǎn)。許多感冒藥的不良反應(yīng)都與解熱鎮(zhèn)痛成分有關(guān)，因此，如果沒有發(fā)熱、肌肉痛、頭疼等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥，以盡量減少不良反應(yīng)。

以下感冒患者尤其不宜自我藥療。

慢性疾病患者? 患有慢性呼吸道疾病、慢性腎病、糖尿病、上消化道潰瘍、慢性心功能不全等慢性疾病患者感冒時(shí)，應(yīng)該咨詢藥師或者到醫(yī)院就診。因?yàn)楦忻耙准又卦屑膊』蛘哒T發(fā)新的疾病，會(huì)因?yàn)樗幬镞x擇不當(dāng)而產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致病情加重。

體質(zhì)虛弱、易反復(fù)感冒者? 這類患者機(jī)體抵抗能力相對薄弱，以至反復(fù)感冒，纏綿難愈，其診治辦法不同于健康人士，應(yīng)到醫(yī)院就診。

兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女? 兒童感冒常伴有高熱，病情變化比較快，還可合并肺炎、病毒性心肌炎等癥，另外，由于兒童年齡、體重差異較大，服用劑量不易掌握。老年人的機(jī)體代謝緩慢，抵抗能力下降，易發(fā)生并發(fā)癥。孕婦和哺乳期婦女有其特殊的生理情況。因此，上述人群感冒時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑或在藥師指導(dǎo)下用藥。