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        十七味大活血膠囊聯(lián)合醋氯芬酸治療肋軟骨炎臨床觀察

        2021-07-19 06:03:04黃樹林
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:芬酸肋軟骨蕪湖市

        王 敏,黃樹林

        (1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院專碩研究生培養(yǎng)基地,安徽 蕪湖 241002;2.安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院,安徽 蕪湖 241002)

        肋軟骨炎又稱Tietze’s綜合征[1],是胸外科常見的疾病之一,是一種肋軟骨處非化膿性炎癥,好發(fā)于2~5肋軟骨處,第2肋軟骨最常見,多見于25~35歲成年人,臨床的表現(xiàn)為肋軟骨局部疼痛腫脹,深呼吸時(shí)癥狀加重,伴有一定的壓痛感。目前臨床主要采用封閉療法及非甾體類藥物治療[2]。本研究用十七味大活血膠囊聯(lián)合醋氯芬酸緩釋片治療肋軟骨炎取得較好療效,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共34例,均為2019年6月至2020年6月蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院收治的肋軟骨炎患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各17例。對(duì)照組男8例,女9例;年齡21~45歲,平均(30.82±5.88)歲;病程4~42天,平均(16.65±9.07)天。觀察組男9例,女8例;年齡24~48歲,平均(31.41±5.52)歲;病程7~45天,平均(17.88±9.55)天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷符合《外科學(xué)》第8版中有關(guān)于肋軟骨炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“骨痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

        排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)藥物成分過敏,妊娠或哺乳期婦女,伴有胸部腫瘤、心衰、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)及其他疾病。

        2 治療方法

        兩組均采用西醫(yī)治療方案,給予口服醋氯芬酸緩釋片(浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20090011)0.2g,日1次,7日為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

        觀察組加服十七味大活血膠囊(系蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)制劑,皖藥制字Z20050027,規(guī)格0.35g/粒),1次3~4粒,日3次,7日為一療程,治療2個(gè)療程。

        3 觀察指標(biāo)

        疼痛強(qiáng)度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評(píng)級(jí)法(visual analogue scale,VAS)[5]。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:肋部疼痛消失,腫脹較前變小明顯,局部壓痛為陰性。有效:肋部疼痛緩解,腫脹變小,局部壓痛減輕。無效:疼痛、腫脹、壓痛及VAS評(píng)分均無改善。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組治療前后VAS評(píng)分比較見表2。

        表2 治療前后兩組VAS評(píng)分比較 (分,±s )

        表2 治療前后兩組VAS評(píng)分比較 (分,±s )

        組別 例 治療前 1個(gè)療程后 2個(gè)療程后觀察組 17 5.35±1.50 2.76±1.09 0.94±1.03對(duì)照組 17 5.47±1.28 2.88±0.99 1.12±1.21 t 0.246 0.456 0.456 P 0.807 0.744 0.651

        6 討 論

        肋軟骨炎最早報(bào)道于1921年,由學(xué)者Tietze最先發(fā)現(xiàn)[5],是胸壁疼痛的原因之一,其病因目前尚未明確。非化膿性肋軟骨炎的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為軟骨膜增厚,肋軟骨膨脹性增長(zhǎng),血管過度生長(zhǎng),細(xì)胞體積增大,非特異性炎性因子浸潤(rùn)。目前臨床上對(duì)于肋軟骨炎常用消炎、止痛等方法進(jìn)行治療,但易復(fù)發(fā)。

        肋軟骨炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇。一年四季均可發(fā)病,冬春季多發(fā)。氣滯血瘀型又是臨床上最常見證型,所以治療應(yīng)以活血化瘀止痛為主。沖擊波療法與局部疼痛阻滯療法作為新型無創(chuàng)療法具有一定的優(yōu)勢(shì)。近年來,中醫(yī)治療肋軟骨炎方面取得一定的成果[6-9]。十七味大活血膠囊是由紅花、赤芍、三七、當(dāng)歸、丹參、桃仁、牡丹皮、白茅根、茯苓、薏苡仁、車前子、川芎、延胡索、大黃、土鱉蟲、黃柏、陳皮組成,由桃紅四物湯化裁而來,具有活血行氣,化瘀止痛功效[10]。

        綜上所述,十七味大活血膠囊聯(lián)合醋氯芬酸緩釋片治療肋軟骨炎具有較好的臨床療效,安全性高。

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