王 敏，黃樹林

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院專碩研究生培養(yǎng)基地，安徽 蕪湖 241002；2.安徽省蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002）

肋軟骨炎又稱Tietze’s綜合征［1］，是胸外科常見的疾病之一，是一種肋軟骨處非化膿性炎癥，好發(fā)于2～5肋軟骨處，第2肋軟骨最常見，多見于25～35歲成年人，臨床的表現(xiàn)為肋軟骨局部疼痛腫脹，深呼吸時(shí)癥狀加重，伴有一定的壓痛感。目前臨床主要采用封閉療法及非甾體類藥物治療［2］。本研究用十七味大活血膠囊聯(lián)合醋氯芬酸緩釋片治療肋軟骨炎取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共34例，均為2019年6月至2020年6月蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院收治的肋軟骨炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各17例。對(duì)照組男8例，女9例；年齡21～45歲，平均（30.82±5.88）歲；病程4～42天，平均（16.65±9.07）天。觀察組男9例，女8例；年齡24～48歲，平均（31.41±5.52）歲；病程7～45天，平均（17.88±9.55）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《外科學(xué)》第8版中有關(guān)于肋軟骨炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“骨痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物成分過敏，妊娠或哺乳期婦女，伴有胸部腫瘤、心衰、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)及其他疾病。

2 治療方法

兩組均采用西醫(yī)治療方案，給予口服醋氯芬酸緩釋片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090011）0.2g，日1次，7日為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

觀察組加服十七味大活血膠囊（系蕪湖市中醫(yī)院院內(nèi)制劑，皖藥制字Z20050027，規(guī)格0.35g/粒），1次3～4粒，日3次，7日為一療程，治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

疼痛強(qiáng)度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評(píng)級(jí)法（visual analogue scale，VAS）［5］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肋部疼痛消失，腫脹較前變小明顯，局部壓痛為陰性。有效：肋部疼痛緩解，腫脹變小，局部壓痛減輕。無效：疼痛、腫脹、壓痛及VAS評(píng)分均無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見表2。

表2 治療前后兩組VAS評(píng)分比較 （分，±s ）

表2 治療前后兩組VAS評(píng)分比較 （分，±s ）

組別 例 治療前 1個(gè)療程后 2個(gè)療程后觀察組 17 5.35±1.50 2.76±1.09 0.94±1.03對(duì)照組 17 5.47±1.28 2.88±0.99 1.12±1.21 t 0.246 0.456 0.456 P 0.807 0.744 0.651

6 討 論

肋軟骨炎最早報(bào)道于1921年，由學(xué)者Tietze最先發(fā)現(xiàn)［5］，是胸壁疼痛的原因之一，其病因目前尚未明確。非化膿性肋軟骨炎的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為軟骨膜增厚，肋軟骨膨脹性增長(zhǎng)，血管過度生長(zhǎng)，細(xì)胞體積增大，非特異性炎性因子浸潤(rùn)。目前臨床上對(duì)于肋軟骨炎常用消炎、止痛等方法進(jìn)行治療，但易復(fù)發(fā)。

肋軟骨炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇。一年四季均可發(fā)病，冬春季多發(fā)。氣滯血瘀型又是臨床上最常見證型，所以治療應(yīng)以活血化瘀止痛為主。沖擊波療法與局部疼痛阻滯療法作為新型無創(chuàng)療法具有一定的優(yōu)勢(shì)。近年來，中醫(yī)治療肋軟骨炎方面取得一定的成果［6-9］。十七味大活血膠囊是由紅花、赤芍、三七、當(dāng)歸、丹參、桃仁、牡丹皮、白茅根、茯苓、薏苡仁、車前子、川芎、延胡索、大黃、土鱉蟲、黃柏、陳皮組成，由桃紅四物湯化裁而來，具有活血行氣，化瘀止痛功效［10］。

綜上所述，十七味大活血膠囊聯(lián)合醋氯芬酸緩釋片治療肋軟骨炎具有較好的臨床療效，安全性高。