李 彬，敖 婷，李 純

(火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)六區(qū)，廣東 廣州 510515)

本文研究中的特勤療養(yǎng)官兵是一個(gè)特殊的群體，是指從事放射性物質(zhì)作業(yè)人員和推進(jìn)劑作業(yè)人員[1]，其作業(yè)環(huán)境對(duì)官兵身心健康的威脅持續(xù)存在[2-3]，有效的療養(yǎng)有利于官兵的疾病預(yù)防和康復(fù)。療養(yǎng)護(hù)理是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一個(gè)重要分支，也是特勤療養(yǎng)重要的組成部分，極大程度上影響著特勤療養(yǎng)的效果，特勤療養(yǎng)護(hù)理由于其護(hù)理對(duì)象的特殊性，決定了其在護(hù)理內(nèi)容、手段上與其他療養(yǎng)護(hù)理有所不同，但目前療養(yǎng)護(hù)理領(lǐng)域?qū)μ厍诏燄B(yǎng)護(hù)理的報(bào)道甚少。作者所在的療養(yǎng)院在始終堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨，待療養(yǎng)員如親人”的服務(wù)理念基礎(chǔ)上，開(kāi)始針對(duì)特勤療養(yǎng)官兵開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理保障模式。在療養(yǎng)過(guò)程中，我們了解了特勤人員的療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)需求，積極探索和改進(jìn)特勤療養(yǎng)保障，形成了一套科學(xué)、合理、有效的護(hù)理服務(wù)模式，增強(qiáng)了特勤人員的身心健康，保障了部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。本研究對(duì)特勤療養(yǎng)官兵施以人文關(guān)懷護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取 2018年3月至2019年3月在本科療養(yǎng)的288例特勤療養(yǎng)官兵作為研究對(duì)象(均為男性)，療養(yǎng)期為30 d。按照護(hù)理方法不同分為2組，將155例普通常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，將133例給予人文關(guān)懷護(hù)理者做為研究組。對(duì)照組155例，年齡25～42歲，平均(31.03±4.21)歲；研究組133例，年齡22～42歲，平均(31.07±4.18)歲。2組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，主要針對(duì)特勤療養(yǎng)員以基礎(chǔ)護(hù)理為主，護(hù)理人員給予生活護(hù)理、環(huán)境支持等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施如下。

1.2.2改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員注重使用文明用語(yǔ)，強(qiáng)化人員素質(zhì)。根據(jù)特勤療養(yǎng)員的工作特點(diǎn)及療養(yǎng)需求，制定出一套合理的療養(yǎng)護(hù)理工作流程，并將流程在入院指導(dǎo)中發(fā)放到每一位療養(yǎng)員，讓其對(duì)療養(yǎng)有個(gè)理性的認(rèn)識(shí)。每期建立一個(gè)微信聯(lián)絡(luò)群，指派專(zhuān)職護(hù)士作為聯(lián)絡(luò)員，設(shè)級(jí)長(zhǎng)、組長(zhǎng)、班長(zhǎng)制度，負(fù)責(zé)每期療養(yǎng)活動(dòng)的組織。將每期的療養(yǎng)活動(dòng)安排及各項(xiàng)通知及時(shí)在群里發(fā)送，并推送一些當(dāng)?shù)氐娜宋?、地理、歷史等，使得特勤療養(yǎng)員在最短時(shí)間內(nèi)熟悉療養(yǎng)環(huán)境，減少陌生感。

1.2.3實(shí)施針對(duì)性的健康體檢 針對(duì)特勤療養(yǎng)員的工作特殊性，在傳統(tǒng)體檢的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題可進(jìn)一步檢查，也可依托上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療進(jìn)行進(jìn)一步的體檢。將體檢結(jié)果裝訂成冊(cè)發(fā)放到每一位療養(yǎng)員。體檢報(bào)告內(nèi)含有疾病健康指導(dǎo)及職業(yè)病防護(hù)指導(dǎo)。

1.2.4自助式健康教育 據(jù)調(diào)查顯示，88.4%的療養(yǎng)員希望護(hù)士能夠?qū)⑤椛浞雷o(hù)進(jìn)行全面系統(tǒng)的講解，使療養(yǎng)員能夠盡可能多的掌握這方面知識(shí)，同時(shí)療養(yǎng)員對(duì)自身的健康非常關(guān)注，希望護(hù)士能夠提供健康方面的相關(guān)信息，糾正自身存在的一些不良習(xí)慣，通過(guò)療養(yǎng)，療養(yǎng)員在精神體力及工作能力方面都有所提高[4]。結(jié)合接觸放射性物質(zhì)崗位官兵職業(yè)健康特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展一些新的模式[5]。特勤樓內(nèi)設(shè)立觸摸式電子信息屏,內(nèi)容有日常保健、專(zhuān)科保健知識(shí)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)三部曲、易筋九宮操教學(xué)等。還利用微信群功能，每日發(fā)送1條健康小知識(shí)，糾正自身不良的健康習(xí)慣。拍攝保健操微視頻，有易筋歸一操，易筋九宮操、練功十八法、減壓操等，除了統(tǒng)一教學(xué)外還將視頻發(fā)送到微信群，督促療養(yǎng)員經(jīng)常習(xí)練。療房?jī)?nèi)擺放健康教育手冊(cè)(頁(yè)),特勤官兵可以隨時(shí)學(xué)習(xí)一些健康保健知識(shí),出院時(shí)還可帶回單位,與戰(zhàn)友們共同學(xué)習(xí)。推行療期外健康教育等，從而構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化的療養(yǎng)健康教育模式[6]。

1.2.5心理干預(yù) 據(jù)張程等[7]對(duì)火箭推進(jìn)劑作業(yè)人員健康狀況所做的調(diào)查顯示，推進(jìn)劑作業(yè)人員心理狀況評(píng)價(jià)接近中等水平。因此，對(duì)該人群進(jìn)行心理護(hù)理和干預(yù)尤為重要。為此本科護(hù)士利用座談會(huì)、調(diào)查問(wèn)卷等形式分析療養(yǎng)員的信息資料，根據(jù)心理測(cè)評(píng)量表中出現(xiàn)的問(wèn)題，請(qǐng)心理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行集中的心理輔導(dǎo)、心理咨詢(xún)和團(tuán)體心理訓(xùn)練，對(duì)個(gè)別問(wèn)題嚴(yán)重的，護(hù)士在日常護(hù)理中給予個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，提高療養(yǎng)員的心理調(diào)適技巧。由于特勤療養(yǎng)員職業(yè)的特殊性，導(dǎo)致他們無(wú)論是平時(shí)還是戰(zhàn)時(shí)，精神上都可能遇到較強(qiáng)的刺激，時(shí)間緊、壓力大，精神高度集中，易發(fā)生過(guò)度疲勞產(chǎn)生心理障礙[8]。針對(duì)這些我們還開(kāi)展了一系列主題活動(dòng)，如生日會(huì)、讀書(shū)會(huì)、官兵事跡報(bào)告會(huì)等，豐富了療養(yǎng)生活，同時(shí)也有效緩解了官兵焦慮、抑郁情緒。

1.2.6自然景觀療養(yǎng)護(hù)理 景觀療養(yǎng)具有重要的醫(yī)療保健意義，在療養(yǎng)工作中發(fā)揮著不可替代的關(guān)鍵作用。景觀療養(yǎng)對(duì)睡眠質(zhì)量的影響也逐漸成為療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)，多項(xiàng)研究顯示，景觀療養(yǎng)具有平衡、鎮(zhèn)靜、愉悅心情、消除疲勞、提高免疫力、促進(jìn)睡眠等效果[9-12]。本院將景觀療養(yǎng)和人文護(hù)理相結(jié)合，在景觀療養(yǎng)過(guò)程中，護(hù)士為特勤療養(yǎng)員提供生理、心理、社會(huì)文化全方位的護(hù)理，幫助其調(diào)節(jié)心理和情緒，有效地改善睡眠狀況。

1.2.7出院指導(dǎo) 劉曉潔等[13]研究發(fā)現(xiàn)，特勤療養(yǎng)員對(duì)護(hù)士的出院指導(dǎo)有較高的要求，88.3%的特勤療養(yǎng)員需要有書(shū)面形式的出院指導(dǎo)。療養(yǎng)結(jié)束后護(hù)士將所有的療養(yǎng)資料進(jìn)行整理，裝訂成冊(cè)。內(nèi)容有：體檢結(jié)果、健康評(píng)估、健康教育、心理干預(yù)等。并將每期療養(yǎng)生活的活動(dòng)做成影集，刻錄成光碟一并放入出院指導(dǎo)資料內(nèi)發(fā)放給每一位療養(yǎng)員。

1.2.8觀察指標(biāo) 比較2組特勤療養(yǎng)員護(hù)理滿意度及睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)評(píng)分。(1)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估2組特勤療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿分100分，內(nèi)容主要內(nèi)容包含對(duì)護(hù)士行為、對(duì)護(hù)理工作全面性及護(hù)理服務(wù)舒適度的評(píng)價(jià)。>80分非常滿意；60～80分滿意；<60分不滿意?？倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)由19個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙7個(gè)因子，每個(gè)因子按0、1、2、3計(jì)分，累計(jì)得分為PSQI總分(0～21分)，PSQI>7分為我國(guó)成人睡眠質(zhì)量有問(wèn)題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。PSQI≥2分，表示在該成分上質(zhì)和量較差或很差[14]。睡眠獲益得分=(干預(yù)前評(píng)分-干預(yù)后評(píng)分)。

2 結(jié) 果

2.12組滿意度比較 研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.22組睡眠狀況比較 干預(yù)前2組睡眠狀況、PSQI總分和各因子分均顯示無(wú)明顯差異，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組除睡眠時(shí)間和催眠藥物因子外，研究組PSQI總分和其他因子分均差異顯著，且研究組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 研究組和對(duì)照組干預(yù)前后PSQI量表評(píng)分比較分)

2.32組干預(yù)前后睡眠獲益情況比較 干預(yù)后研究組睡眠獲益除睡眠時(shí)間和催眠藥物因子外，其余均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組干預(yù)前后睡眠獲益情況比較

3 討 論

有研究表明，從事放射性物質(zhì)作業(yè)和推進(jìn)劑作業(yè)的療養(yǎng)員是有著特殊背景的療養(yǎng)人群，其工作環(huán)境、工作任務(wù)的特殊性，決定了其對(duì)療養(yǎng)服務(wù)特殊性的要求[10]。在平時(shí)的護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理往往不能兼顧特勤療養(yǎng)護(hù)理的特殊性，因此還需要探索出一套更加嚴(yán)格、規(guī)范及人性化的護(hù)理服務(wù)。既往有學(xué)者報(bào)道[15-16]，人文關(guān)懷在特勤療養(yǎng)員護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值和重要性，但缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范化的研究。常規(guī)護(hù)理包含了一定程度的人文關(guān)懷護(hù)理，但人文關(guān)懷護(hù)理并不是單純的一種護(hù)理行為，而是建立在常規(guī)護(hù)理及護(hù)士人文素養(yǎng)基礎(chǔ)上的一種更加系統(tǒng)、規(guī)范化的人文護(hù)理服務(wù)。運(yùn)用了人文關(guān)懷護(hù)理模式，拓寬了服務(wù)內(nèi)涵。其次通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷的培訓(xùn)，護(hù)士們更加注重溝通與交流的方式，增強(qiáng)了為兵服務(wù)的意識(shí)，注重個(gè)人知識(shí)面的更新與積累，注意護(hù)理的全面性，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)。

本研究結(jié)果顯示，研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，干預(yù)后研究組療養(yǎng)員的睡眠改善較對(duì)照組更為明顯，且研究組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度有著更高的評(píng)價(jià)。提示對(duì)特勤療養(yǎng)員實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后緩解了壓力，身心得到了放松，阻斷了有害物質(zhì)對(duì)身體的損害，同時(shí)更加密切了特勤療養(yǎng)員之間的關(guān)系，增進(jìn)了特勤療養(yǎng)員與護(hù)理人員之間的感情交流，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在未來(lái)的運(yùn)用中還需要更進(jìn)一步地細(xì)化療養(yǎng)服務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。在掌握療養(yǎng)護(hù)理的同時(shí)，要熟悉戰(zhàn)時(shí)護(hù)理工作的特點(diǎn)和要求，以滿足不同療養(yǎng)員的護(hù)理服務(wù)需求[17]。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理在特勤療養(yǎng)官兵療養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可提高服務(wù)滿意度，有效地調(diào)節(jié)特勤療養(yǎng)員的機(jī)體生理功能，改善特勤療養(yǎng)員的機(jī)體免疫力，因此是特勤療養(yǎng)官兵療養(yǎng)護(hù)理中的一種有效策略。