李偉清 黃玉林 周玉航

CRP 檢測(cè)是臨床上一種較為常用的檢驗(yàn)方式,通常情況下,人體內(nèi)的CRP 水平都較低,但是如果發(fā)生炎癥或者患上感染疾病,CRP 水平會(huì)呈劇烈上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)如今隨著臨床醫(yī)療技術(shù)迅速的發(fā)展,CRP 檢測(cè)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用也愈發(fā)廣泛,并且具有一定的診斷效果［1］。由于小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,抵抗力不佳,易受多種因素的影響,容易患感染疾病。其中細(xì)菌、支原體和病毒為常見的致病菌,為了有效確定小兒感染的類型,制定治療方案,檢驗(yàn)十分重要［2］。目前臨床上對(duì)兒科感染患兒的常用檢驗(yàn)方式為血常規(guī)檢驗(yàn)和CRP 檢驗(yàn)兩種,兩種方法均具有一定的效果?；诖?本研究以2018 年10 月～2019 年10 月于本院接受治療的60 例兒科感染患兒為研究對(duì)象,探討血常規(guī)聯(lián)合CRP 檢驗(yàn)在鑒別小兒感染類型中的價(jià)值?，F(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月于本院接受治療的60 例兒科感染患兒,根據(jù)感染類型將患兒分為細(xì)菌組和病毒組,各30 例。細(xì)菌組男17 例,女13 例；年齡7 個(gè)月～12 歲,平均年齡(5.83±2.07)歲；癥狀表現(xiàn)：咳嗽18 例,發(fā)熱12 例。病毒組男18 例,女12 例；年齡8 個(gè)月～11 歲,平均年齡(5.52±2.23)歲；癥狀表現(xiàn)：咳嗽17 例,發(fā)熱13 例。兩組患兒性別、年齡、癥狀表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患兒均存在咳嗽或發(fā)熱癥狀,經(jīng)過臨床確診為小兒感染；②全部患兒家長(zhǎng)均為知情自愿參與本次研究,且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并乙肝及重癥肺炎疾病；②具有嚴(yán)重意識(shí)障礙,無法進(jìn)行有效交流；③中途退出本次研究者。本次研究通過本院倫理委員會(huì)審核。

1.2方法 在清晨7:00 空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患兒靜脈血,進(jìn)行血常規(guī)和CRP 檢測(cè)。使用血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)患兒的WBC 進(jìn)行檢驗(yàn),使用免疫比濁法對(duì)CRP 進(jìn)行檢測(cè)。選擇同檢驗(yàn)設(shè)備匹配的檢驗(yàn)試紙,并在檢測(cè)中假如質(zhì)控標(biāo)本,對(duì)患兒的CRP 水平進(jìn)行分析,CRP 正常范圍為0～10 mg/L。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒WBC 和CRP 水平,WBC 和CRP 異常率；對(duì)比細(xì)菌組患兒不同檢驗(yàn)方式的檢測(cè)陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒WBC 和CRP 水平對(duì)比 細(xì)菌組患兒的WBC 及CRP 水平均明顯高于病毒組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒WBC 和CRP 水平對(duì)比()

表1 兩組患兒WBC 和CRP 水平對(duì)比()

注：與病毒組對(duì)比,aP<0.05

2.2兩組患兒WBC 和CRP 異常率對(duì)比 細(xì)菌組患兒WBC 和CRP 檢驗(yàn)異常率均明顯高于病毒組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒WBC 和CRP 異常率對(duì)比［n(%)］

2.3細(xì)菌組患兒不同檢驗(yàn)方式的檢測(cè)陽性率對(duì)比 細(xì)菌組患兒的血常規(guī)聯(lián)合CRP 檢驗(yàn)陽性率明顯高于CRP檢驗(yàn)及血常規(guī)檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 30 例細(xì)菌組患兒不同檢驗(yàn)方式的檢測(cè)陽性率對(duì)比(n,%)

3 討論

小兒感染是一種臨床上較為常見的病癥,常見的癥狀為腸道感染、肺部感染等,患兒的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽和發(fā)熱,對(duì)其生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重地影響。對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行劃分可將其分為病毒性感染和細(xì)菌性感染,病毒性感染患兒和細(xì)菌性感染患兒的癥狀具有一定的相似性,但是兩種病癥的治療藥物不同,因此需要確定診斷意義,這樣才能提高臨床療效,防止不良用藥情況的出現(xiàn)［3］。因此,為了確?；純旱慕】党砷L(zhǎng),促進(jìn)其康復(fù),盡早進(jìn)行明確診斷十分重要。目前臨床上對(duì)于感染性疾病的常用檢驗(yàn)方式為血常規(guī)檢驗(yàn),但是血常規(guī)檢驗(yàn)存在一定的不足之處,檢驗(yàn)過程容易受到其他因素的影響,例如溫度、藥物以及患兒情緒等,診斷效果不理想,漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生［4］。因此僅僅使用血常規(guī)檢驗(yàn)方法難以準(zhǔn)確判斷患兒基本類型。CRP 屬于在干細(xì)胞合成的非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的一種,同時(shí)也是臨床上有效體現(xiàn)炎癥的重要指標(biāo)之一。血常規(guī)和CEP 檢驗(yàn)聯(lián)合使用能夠有效提高感染性疾病的診斷準(zhǔn)確率。

CRP 是一種臨床上常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目,通常健康人群的CRP 水平均較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,CRP 檢驗(yàn)效果也得到了一定的提升。腫瘤壞死因子同白細(xì)胞介素能夠合成血清CRP,對(duì)正常人群來說,其血清CRP 的含量通常在0～10 mg/L。并且相關(guān)臨床研究顯示,細(xì)菌感染患者的CRP 水平相較于健康人群更高,并且患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)CRP 水平變化十分顯著［5］。如果人體處于外傷和感染的情況下,其CRP 的水平也會(huì)不斷上升,并且會(huì)在24 h 后達(dá)到最高值,通常為正常值的百倍之多,如果患者感染癥狀得到了有效地控制和改善,其CRP 水平也呈下降趨勢(shì),通常在1 周內(nèi)恢復(fù)為正常。相關(guān)研究顯示,患者受到細(xì)菌感染后,病原菌內(nèi)的糖類物質(zhì)后出現(xiàn)反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致正常細(xì)胞被感染,如果患者組織細(xì)胞受損,其血清CRP 也會(huì)逐漸上升［6］。例如,白血病、肝炎及肺炎患者的血清CRP呈陰性則可確診為病毒感染［7］。同時(shí)血清CRP 檢驗(yàn)所需要使用的樣本量較少,使用范圍較廣,優(yōu)勢(shì)明顯。

CRP 檢驗(yàn)同血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合使用能夠?yàn)榛純旱呐R床治療提供重要依據(jù),如果患兒白細(xì)胞及CRP 水平呈上升趨勢(shì),則可以給予其抗菌藥物,如果患兒的白細(xì)胞及CRP 水平正常,則不需要進(jìn)行抗菌藥物治療,防止臨床藥物濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)［8］。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知,細(xì)菌組患兒的血常規(guī)聯(lián)合CRP 檢驗(yàn)陽性率明顯高于CRP 檢驗(yàn)及血常規(guī)檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；細(xì)菌組患兒的WBC及CRP 水平均明顯高于病毒組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明血常規(guī)聯(lián)合CRP 能夠有效鑒別患兒感染疾病類型。

綜上所述,將CRP 聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用于兒科感染檢驗(yàn)中能夠有效鑒別小兒感染類型,為臨床制定有效的治療方案提供重要參考,值得臨床采納。