孫寧玲

一直是在使用阿司匹林，接受抗栓治療，為啥還是腦卒中了？很多患者以為抗栓就是吃阿司匹林或是法華林，但是由于腦血栓的來(lái)源不一樣，可分為“紅”“白”兩類(lèi)，抗栓的藥物使用的也就不一樣。

白血栓：如果頸動(dòng)脈超聲發(fā)現(xiàn)斑塊，并顯示是低回聲軟斑，往往提示這個(gè)斑塊不穩(wěn)定很容易在高血壓的血流沖擊下脫落，一旦脫落就會(huì)隨著血流脫落到腦的微小動(dòng)脈堵塞形成腦卒中。

往往這種血栓以白血栓為主，主要是由血小板成分組成，所以醫(yī)生會(huì)采用積極的抗栓治療，是以阿司匹林和氯吡格雷抗血小板藥物治療為主，同時(shí)輔助他汀類(lèi)調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。

紅血栓：如果心臟超聲發(fā)現(xiàn)心房擴(kuò)大，心電圖檢查有心房纖顫，在心房壁容易形成血栓，當(dāng)不規(guī)則心房顫動(dòng)時(shí)，血栓會(huì)從心房掉到心室，在心室的收縮下將栓子打入動(dòng)脈系統(tǒng)當(dāng)進(jìn)入小動(dòng)脈，栓子可以通過(guò)頸動(dòng)脈到達(dá)腦動(dòng)脈形成腦血栓。

而心房纖顫脫落形成的栓塞都是繼發(fā)性紅血栓（靜脈血栓是以紅血栓為主），對(duì)于這種抗栓治療應(yīng)當(dāng)選用抗凝藥物，即華法林、利伐沙班或者達(dá)比加群。

有些患者因?yàn)闆](méi)有搞清楚血栓的不同，自作主張而服錯(cuò)了抗栓藥物產(chǎn)生不良后果，所以在重要疾病的治療中應(yīng)當(dāng)聽(tīng)從醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。