王懷勇
吉林省神經(jīng)精神病院,吉林 四平 136000
癲癇屬臨床發(fā)病率較高的腦組織慢性疾病,其主要病理特征為腦組織內(nèi)部神經(jīng)元異常放電,發(fā)病機(jī)理與氧化應(yīng)激性損傷、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生、離子通道異常狀態(tài)、神經(jīng)遞質(zhì)平衡破壞等相關(guān)[1]。癲癇患者多伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷,認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重,可表現(xiàn)為記憶力、警覺(jué)性、注意力等方面異常,如未能及時(shí)行針對(duì)性治療可誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能缺失[2]。臨床治療癲癇多采用對(duì)癥治療藥物干預(yù),左乙拉西坦屬全新抗癲癇類(lèi)藥物,臨床關(guān)于其臨床療效尚缺乏系統(tǒng)性研究分析。本次研究匯總并分析我院患者相關(guān)基線(xiàn)資料,探究左乙拉西坦治療的相關(guān)問(wèn)題。
1.1一般資料 研究開(kāi)展年限確定為2017年1月-2020年9月,納入樣本共40例癲癇患者,以治療藥物差異為依據(jù),均分為研究組、對(duì)照組,全部患者經(jīng)臨床癥分析及腦電圖檢查等確診為癲癇,且同意參與本次研究。匯總分析兩組患者基線(xiàn)資料,研究組男女性別之比為12:8,年齡區(qū)間跨度5-48歲,均數(shù)(26.77±2.89)歲,病程區(qū)間跨度2-5年,均數(shù)(3.05±1.27)年。對(duì)照組男女性別之比為11:9,年齡區(qū)間跨度6-45歲,均數(shù)(26.35±2.91)歲,病程區(qū)間跨度2-4年,均數(shù)(2.83±1.05)年,基線(xiàn)資料差異對(duì)本次研究結(jié)論無(wú)影響(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組患者行丙戊酸鈉治療,初始用藥劑量設(shè)定為10mg/kg.d,分早晚2次服用完成,治療期間密切監(jiān)測(cè)患者癲癇發(fā)作情況,間隔1周可將治療劑量增加至20mg/kg.d,如癲癇發(fā)作未得到有效改善,可將治療劑量調(diào)整為30mg/kg.d,共治療24周。
研究組患者行左乙拉西坦治療,初始用藥劑量設(shè)定為10mg/kg.d,分早晚2次服用完成,治療期間密切監(jiān)測(cè)患者癲癇發(fā)作情況,間隔1周可將治療劑量增加至25mg/kg.d,如癲癇發(fā)作未得到有效改善,可將治療劑量調(diào)整為35mg/kg.d,用藥前12周配合口服維生素B6,服用劑量為10mg,共治療24周。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用MoCA(蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表)評(píng)估患者治療前后認(rèn)知功能評(píng)分,指標(biāo)包括定向力、注意力、語(yǔ)言、抽象思維、執(zhí)行力、命名、視空間、延遲記憶等,滿(mǎn)分為30分,得分與認(rèn)知功能成正比。
依據(jù)兩組患者治療后癲癇發(fā)作頻率評(píng)估臨床療效,如發(fā)作頻率降低超90%屬顯效,發(fā)作頻率降低50%-90%為有效,其他情況為無(wú)效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2.1對(duì)比兩組患者治療前后MoCA評(píng)分 治療前兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后研究組患者更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。
表1 對(duì)比兩組患者治療前后MoCA評(píng)分
2.2對(duì)比兩組臨床療效 治療后研究組總有效率為90.0%,對(duì)照組總有效率為60.0%,研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。
白前主治肺氣盛實(shí)的咳嗽;黃芪可化痰清肺熱;地龍、僵蠶可解痙攣通肺咯;半夏、麥冬具有滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳的作用;陳皮溫中理氣、祛痰消滯。全方升降有序,收散得宜,潤(rùn)而不膩,溫而不燥。三拗湯由杏仁、甘草、炙麻黃組成,具有解表散熱、宣肅肺氣的功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,炙麻黃可解支氣管平滑肌痙攣,具有祛痰止咳的作用;杏仁可化痰止咳;甘草既清熱解毒,又調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)用,共起滋陰潤(rùn)肺、疏風(fēng)解表、止咳平喘之效。研究結(jié)果顯示,觀察組有效率高于對(duì)照組,咳嗽改善程度優(yōu)于對(duì)照組,且治療時(shí)間更短,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,P<0.05。
綜上所述,針對(duì)慢性咳嗽患者取中藥止嗽散合三拗湯加減治療,可顯著增強(qiáng)總有效率,有效改善癥狀,安全性較高,值得在臨床中推廣。