彭文暉

山東省濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,山東 濟(jì)南 250300

前言：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床上比較常見(jiàn)，它是一種自身免疫性慢性疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致殘疾。根據(jù)臨床研究表明，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最佳時(shí)機(jī)是在病變后的3個(gè)月到半年，而治療的基礎(chǔ)是確診，臨床可以通過(guò)多種指標(biāo)來(lái)檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[1]。類(lèi)風(fēng)濕因子是最常用到的檢測(cè)指標(biāo)，但是它的敏感度低，因此往往容易發(fā)生漏診和誤診。本文將對(duì)血清GPI(血清葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶)、抗CCP抗體(抗環(huán)瓜氨酸肽抗體)、抗MCV抗體(抗突變型瓜氨酸波形蛋白抗體)和AFA(抗聚角蛋白微絲蛋白抗體)診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1資料 在2017年5月至2019年5月期間，收集我院210例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組105例，年齡34～67歲，平均年齡(47.4±2.3)歲；病程3～7年，平均病程(5.8±1.6)年；其中男性患者52例，女性患者53例。

觀察組105例，年齡35～65歲，平均年齡(47.7±2.2)歲；病程3～8年，平均病程(5.5±1.5)年；其中男性患者53例，女性患者52例。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。②所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟肝腎等重要器官功能?chē)?yán)重不全者。②精神類(lèi)疾病或者癡呆者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者 血清GPI檢測(cè)。檢測(cè)試劑盒為美國(guó)TSZ公司生產(chǎn)的，采用深圳匯松HEALES-MB580酶標(biāo)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2觀察組患者 血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA聯(lián)合檢測(cè)。①血清GPI檢測(cè)與對(duì)照組患者相同。②抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比。觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在女性中，年齡跨度較大，沒(méi)有明顯規(guī)律性。雖然目前臨床診斷以類(lèi)風(fēng)濕因子為主，但是該指標(biāo)的特異性低，靈敏度差，在機(jī)體感染其他疾病時(shí)，也會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性，因此，尋求更敏感的檢測(cè)指標(biāo)，一直是醫(yī)學(xué)界的追求[2]。

GPI是一種多功能蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，它能夠促進(jìn)血管增生、滑膜增殖以及破壞骨質(zhì)，當(dāng)GPI指標(biāo)含量明顯升高時(shí)，極大可能是發(fā)生了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？笴CP抗體是一種抗人工合成的環(huán)瓜氨酸肽，在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，靈敏度和特異性均較高[3]。MCV是一種相關(guān)性自身抗體，與滑膜組織中的感染與否息息相關(guān)。它的含量高低與瓜氨酸化和突變有直接關(guān)系，抗MCV抗體是抗瓜氨酸蛋白抗體的抗原性靶點(diǎn)，敏感性極高。AFA可以對(duì)瓜氨酸纖維蛋白進(jìn)行識(shí)別，在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面具有顯著效果[4]。

臨床上會(huì)針對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA檢測(cè)中的一項(xiàng)進(jìn)行，但是單一指標(biāo)的準(zhǔn)確率不如聯(lián)合檢測(cè)，每一項(xiàng)指標(biāo)均具有各自的特點(diǎn)和屬性，也均可以用于臨床診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是將血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA聯(lián)合檢測(cè)，則可以將診斷準(zhǔn)確性大大提升，從而將治療效果和治療效率大大提升。

本文的研究中，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，p<0.05。這說(shuō)明，臨床診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎過(guò)程當(dāng)中，將GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA四項(xiàng)聯(lián)合的效果更佳，均高于任何一種單一檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率。四項(xiàng)聯(lián)合檢查，可以彌補(bǔ)單一指標(biāo)檢測(cè)的不足，將診斷準(zhǔn)確率和敏感度大大提升，便于陽(yáng)性監(jiān)測(cè)率的提升。

綜上所述，血清GPI、抗CCP抗體、抗MCV抗體和AFA聯(lián)合檢測(cè)在診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義重大，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在臨床進(jìn)行開(kāi)展和普及。