王 玲 王彥利 寧艷輝

1.新疆伊犁州友誼醫(yī)院，1護(hù)理部 2 胸心外科 新疆 伊寧 830000 3.新疆博康智睿信息咨詢有限責(zé)任公司，新疆 烏魯木齊 830054

靜脈治療(intravenous therapy)指將各種藥物以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，科技進(jìn)步與發(fā)展，靜脈治療已從一項(xiàng)單純的護(hù)理技術(shù)操作發(fā)展成為涉及多學(xué)科的、應(yīng)用最為廣泛的臨床實(shí)踐技能[1-2]。靜脈治療相關(guān)技能及實(shí)踐在保障患者生命安全同時(shí)，也存在技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理安全隱患，如何將這一護(hù)理技術(shù)規(guī)范有效地應(yīng)用于患者，降低患者的住院成本，獲得患者較高的滿意度成為了臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2013年國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)首次以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式發(fā)布《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》并于2014年5月1日正式實(shí)施。同時(shí)也是順應(yīng)靜脈治療領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，必須嚴(yán)格執(zhí)行《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。靜脈操作的執(zhí)行者和落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的主體均為護(hù)理人員，為此伊犁州對八縣一市各大醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 于2018年12月～2019年1月隨機(jī)抽取伊犁州八縣一市共2911名護(hù)士最為研究對象，年齡20～45歲(平均35.13±11.09歲)，均為女性，工作年限0.5～25年(平均11.23±2.09年)。

1.2研究方法 本研究為斷面調(diào)查，采用《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查問卷對伊犁州八縣一市共2911名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，收集實(shí)施靜療效果及相關(guān)基線、靜療現(xiàn)狀等資料，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對實(shí)踐效果及影響因素進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)、多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用率進(jìn)行描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。多因素分析采用多重線性回歸分析。ɑ=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12911名護(hù)士《靜療規(guī)范》實(shí)施效果 本研究結(jié)果顯示，2911名護(hù)士《靜療規(guī)范》整體掌握情況非常熟練為341名，占11.71%，一般最多，為1168名，占40.12%。具體見表1。

表1 “靜療規(guī)范”的整體掌握情況(n，%)

2.2影響實(shí)施效果的單因素分析

將護(hù)士《靜療規(guī)范》整體掌握情況分別按熟悉級別進(jìn)行賦分，轉(zhuǎn)換為計(jì)量資糧后進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、是否教學(xué)醫(yī)院、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、年齡、工作年限、工作崗位、是否知曉《靜療規(guī)范》、是否接受《靜療規(guī)范》的培訓(xùn)、接受過《靜療規(guī)范》的培訓(xùn)次數(shù)、輸液連接種類是影響護(hù)士對《靜療規(guī)范》的整體掌握熟練程度的可能因素，均P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1分析原因，我國護(hù)理教育在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)以中等護(hù)理教育為主，護(hù)理人員專業(yè)理論知識、文化知識儲(chǔ)備基礎(chǔ)薄弱，也可能是二級以下醫(yī)院外出學(xué)習(xí)、參與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，醫(yī)院組織相關(guān)培訓(xùn)還不夠；一些護(hù)理管理者可能由于科室護(hù)士人力資源緊缺或出于成本的考慮而未選派護(hù)士參加相關(guān)的培訓(xùn)；也有可能是部分護(hù)理管理者在思想上存在一定的偏差，認(rèn)為靜脈治療是所有護(hù)士必須具備的一項(xiàng)基本技能，護(hù)士了解相關(guān)流程后，勤加練習(xí)，即能勝任，無需經(jīng)過專門培訓(xùn)。護(hù)士只有全面掌握《靜療規(guī)范》的相關(guān)知識，才能提高靜脈治療質(zhì)量，減少護(hù)理安全隱患，達(dá)到預(yù)期的靜脈治療效果。

3.2培訓(xùn)對護(hù)理人員靜脈治療知識的影響本研究顯示，通過靜脈治療培訓(xùn)有效提高了護(hù)理人員對相關(guān)知識的掌握程度，與此同時(shí)，培訓(xùn)參加越多的護(hù)理人員，知識的掌握程度越高。

3.3護(hù)士對輸液連接的種類和留置針的使用方面掌握欠佳。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士對輸液連接的種類和留置針的使用方面掌握欠佳。在輸液連接的注意事項(xiàng)和根據(jù)藥物選擇輸液工具方面掌握較差。護(hù)士在實(shí)際臨床工作中能基本掌握使用留置輸入腐蝕性藥物和輸入胃腸外營養(yǎng)液，但對相關(guān)的留置針維護(hù)知識掌握不夠，對部分新的維護(hù)知識、新型輸液工具的使用了解不全。可能是因?yàn)殪o脈治療知識涉及面廣、更新迅速，需要護(hù)士不斷培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、實(shí)踐。靜脈治療培訓(xùn)時(shí)，護(hù)士只有全面掌握《靜療規(guī)范》的相關(guān)知識，才能達(dá)到預(yù)期的靜脈治療效果，使各種輸液工具達(dá)到最佳的使用狀態(tài)。提示護(hù)理管理者應(yīng)考慮將規(guī)范中的相關(guān)知識列入重點(diǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，通過強(qiáng)化培訓(xùn)促使更多的臨床護(hù)士更好、更全面地掌握好相關(guān)知識。

4 建 議

伊犁州八縣一市的醫(yī)院在靜療的培訓(xùn)、臨床應(yīng)用、相關(guān)的制度和流程建立中存在差異，建議不同等級醫(yī)院，以《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》為指導(dǎo)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況加大培訓(xùn)，特別是對工作時(shí)間短，職稱低，從未接受過培訓(xùn)的人員，加大培訓(xùn)力度和指導(dǎo)監(jiān)督力度，確保靜脈治療護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

致謝：感謝伊犁哈薩克自治州護(hù)理學(xué)會(huì)、伊犁州八縣一市的醫(yī)院，在此表示感謝。