陳衛(wèi)霞

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院,黑龍江 佳木斯 154007

雙相情感障礙患者主要臨床表現(xiàn)為躁狂，多合并其他精神障礙，癥狀不典型，就診率較低。目前針對此疾病，臨床尚缺乏簡便、高效的診斷方法，導(dǎo)致漏診率、誤診率較高，及早檢測各臨床指標(biāo)對雙相情感障礙的識別和治療具有重要意義。血清尿酸水平可間接反映嘌呤代謝情況，相關(guān)研究指出，雙相情感障礙患者大多存在嘌呤代謝紊亂情況，因此檢測血清尿酸水平可監(jiān)測患者是否存在代謝綜合征，以指導(dǎo)臨床治療[1]。本文就血清尿酸水平在雙相情感障礙中的檢測價值進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年9月～2020年9月80例雙相情感障礙患者納入A組，同期入院治療的50例精神分裂癥患者納入B組，同期接受體檢的80名健康人納入C組。A組男40例，女40例，年齡在20-55歲之間，平均年齡(47.7±2.3)歲，依據(jù)漢密爾頓抑郁量表及楊氏躁狂量表評分分為抑郁組(42例)、躁狂組(38例)，按使用精神科藥物情況分為用藥組(45例)、非用藥組(35例)。B組男29例，女21例，年齡在22-58歲之間，平均年齡(47.9±2.1)歲。C組男38例，女42例，年齡在21-62歲之間，平均年齡(48.0±2.2)歲。三組一般資料差異P>0.05。

1.2方法 納入研究者清晨抽取靜脈血5mL，離心分離血清，使用全自動生化分析儀(美國貝克曼公司，AU5800)進(jìn)行檢測，均由同一技師檢測。

1.3觀察指標(biāo) ①三組血清尿酸水平。②抑郁組與躁狂組血清尿酸水平。③用藥組與非用藥組血清尿酸水平。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 軟件Spss24.0。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1三組血清尿酸水平對比 A組血清尿酸水平高于B組、C組，B組血清尿酸水平高于C組，P<0.05。(表1)

表1 三組血清尿酸水平對比

2.2抑郁組與躁狂組血清尿酸水平對比 躁狂組血清尿酸水平高于抑郁組，P<0.05。(表2)

表2 抑郁組與躁狂組血清尿酸水平對比

2.3用藥組與非用藥組血清尿酸水平對比 用藥組血清尿酸水平與非用藥組對比差異P>0.05。(表3)

表3 用藥組與非用藥組血清尿酸水平對比

3 討 論

雙相障礙發(fā)病機(jī)制為中樞神經(jīng)信息傳遞障礙，導(dǎo)致躁狂和抑郁等癥狀發(fā)生，同時對機(jī)體代謝造成一些影響。雙相情感障礙多在癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才被確診，據(jù)調(diào)查顯示，雙相情感障礙5年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，接近33%比率的患者存在自殺傾向[2]。選擇適宜指標(biāo)對高風(fēng)險者進(jìn)行早期診斷具有重要意義。本研究選擇血清尿酸作為檢測指標(biāo)，其可在黃嘌呤氧化酶及次黃嘌呤核糖基轉(zhuǎn)移酶的作用下生成，檢測血清尿酸水平可間接獲取嘌呤代謝情況。嘌呤對神經(jīng)遞質(zhì)活動具有一定影響，可通過增高超氧化自由基水平、改變細(xì)胞膜通透性而引發(fā)細(xì)胞功能障礙，參與精神疾病發(fā)病過程[3]。當(dāng)嘌呤代謝紊亂時，血清尿酸水平表現(xiàn)出異常升高或下降。本研究結(jié)果顯示，A組血清尿酸水平高于B組、C組，B組血清尿酸水平高于C組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。目前臨床越來越多報道顯示，雙相情感障礙的發(fā)病過程與患者體內(nèi)嘌呤代謝紊亂失調(diào)與免疫系統(tǒng)失調(diào)相關(guān)，嘌呤代謝紊亂失調(diào)與體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)紊亂相關(guān)[4]。躁狂組血清尿酸水平高于抑郁組，P<0.05。一定程度上說明血清尿酸水平升高與雙相情感障礙嚴(yán)重程度可能無關(guān)，在臨床檢測血清尿酸水平的過程中，不應(yīng)將血清尿酸水平作為狀態(tài)標(biāo)記物[5]?？紤]到患者是否用藥可能會對血清尿酸檢測造成影響，故將患者藥物使用情況考慮其中。結(jié)果顯示用藥組血清尿酸水平與非用藥組對比差異P>0.05。排除了藥物使用對血清尿酸水平檢測結(jié)果造成的影響。

綜上，血清尿酸水平在雙相情感障礙中的檢測價值顯著，可與精神分裂癥患者相區(qū)分，辨別雙相情感障癥狀。