孫慧琳

黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150036

前言：氣陰兩虛型老年肺炎是指60歲以上的老年人出現(xiàn)的肺部感染疾病，其發(fā)病較為隱匿而不易被患者察覺，其臨床表征為全身疲乏無力、氣息短促、咳嗽、納差、咯痰、汗出等，病情嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，而中醫(yī)認(rèn)為，正氣虧虛是老年人發(fā)生氣陰兩虛型老年肺炎的根本原因[1]。隨著老齡化的日益增長，其發(fā)病率越來越高，目前，用于臨床治療老年肺炎的方案多以莫西沙星等抗菌藥物治療為主，但隨著抗菌藥物的大量使用，老年肺炎患者體內(nèi)的病原微生物對于抗菌藥物的敏感度越來越低，而針對患者氣陰兩虛導(dǎo)致的老年肺炎，采取中藥治療可合理調(diào)養(yǎng)氣血，補(bǔ)氣益肺。本文通過對兩組患者分別實(shí)施莫西沙星、參麥益肺湯進(jìn)行治療，觀察兩組患者的癥狀反應(yīng)情況，探討參麥益肺湯在氣陰兩虛型老年肺炎中的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年2月～2019年3月收治的60例氣陰兩虛型老年肺炎患者作為研究對象，并以拋硬幣的方式將其分為對照組和觀察組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)與《最新臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用全書》[2]中的社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；(2)年齡在60歲～89歲之間；(3)患者配合度高；(4)患者及其家屬同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有肺部腫瘤、肺水腫、肺血管炎等疾病；(2)有嚴(yán)重的心腦血管疾病或者慢性疾病；(2)出現(xiàn)合并呼吸衰竭、重癥肺炎；(3)出現(xiàn)非細(xì)菌類其他病原微生物感染；(4)有嚴(yán)重的精神障礙；(5)對本次所用藥物過敏者。對照組男性16例，女性14例，年齡60～83周歲，平均年齡(70.23±3.46)周歲，患病周期為6～18天，平均患病周期為(10.97±4.65)天。觀察組年齡61～84周歲，平均年齡(71.14±2.22)周歲，患病周期為6～19天，平均患病周期為(11.08±4.79)天。兩組患者的性別、年齡、患病周期等一般性資料比較無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組予以莫西沙星進(jìn)行治療，其使用方法為：將400mg莫西沙星(南京優(yōu)科制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20130039，規(guī)格：400mg)加入含有5%葡萄糖的500mL溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，每日一次。觀察組給予參麥益肺湯進(jìn)行治療，參麥益肺湯的組成材料為：黨參20g，麥冬10g,天冬10g,太子參30g，百合10g,山藥15g，甘草5g，五倍子10g，苦杏仁10g；使用方法將所有藥材放入砂鍋中，加入800mL水，以文火煎煮至200mL，分于早晚溫服，每日一劑。兩組患者均進(jìn)行2個(gè)療程，1個(gè)療程為7d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者全身乏力、汗出、咯痰、氣短、咳嗽、納差等癥狀和體征消失時(shí)間、住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較 觀察組患者的癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間評分比較

3 討 論

肺炎是指肺泡、肺間質(zhì)和遠(yuǎn)端氣道發(fā)生感染導(dǎo)致的感染性炎癥，發(fā)熱、咳濃痰、咳嗽是其基本特征。中醫(yī)認(rèn)為，氣虛是造成老年肺炎的元兇，正氣虧虛使得脾肺虛弱，氣陰兩虛型老年肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為疲困乏力、咳喘無力、痰液清稀、面色白或顴紅、易汗出、聲音低怯、舌淡苔白脈虛等。隨著人口老齡化越來越明顯，60歲以上患肺炎的老年人越來越多，老年肺炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展快速、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[4]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年患肺炎的老年人在發(fā)病人群中占比高達(dá)70%，成為導(dǎo)致老年人死亡的最重要因素。

目前多以抗菌藥物作為治療老年肺炎的主要手段，莫西沙星作為一種抗菌藥物，其對致病菌拓?fù)洚悩?gòu)酶IV產(chǎn)生作用，能夠抑制并阻斷DNA旋轉(zhuǎn)酶，穿透機(jī)體細(xì)胞，直接抵達(dá)機(jī)體內(nèi)部消滅細(xì)菌，并且持續(xù)用藥不會(huì)導(dǎo)致藥物蓄積，具有良好的療效。但莫西沙星在使用量達(dá)到一定程度后，機(jī)體易對其產(chǎn)生耐藥性，治療效果逐漸變低，且易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，其副作用較大[4]。本文結(jié)果中，對照組患者的全身乏力、汗出、咯痰、氣短、咳嗽、納差等癥狀消失時(shí)間明顯慢于觀察組(P<0.05)，這可在一定程度上說明對照組患者在持續(xù)使用莫西沙星治療后逐漸對此藥產(chǎn)生抗體，使得患者對于藥物的敏感度下降，導(dǎo)致療效減緩。參麥益肺湯作為一種中藥材組合而成的藥物，其藥性溫和，藥效發(fā)揮平穩(wěn)，用于治療氣陰兩虛型肺炎可以有效從內(nèi)而外改善正氣虧虛之狀，改善患者臨床癥狀[5]。參麥益肺湯中的黨參具有健脾益肺、補(bǔ)中養(yǎng)氣的功效，太子參能夠生津益氣、滋養(yǎng)脾肺，兩者均有健脾補(bǔ)肺益氣的作用。麥冬可滋陰生津、止咳潤肺、清心退煩，天冬潤肺清心、養(yǎng)陰生津，百合則清心安神、養(yǎng)陰潤肺，三者皆有滋陰潤肺、清心降火的功效。五倍子可斂肺止汗，山藥生津益肺、補(bǔ)脾養(yǎng)胃，苦杏仁則肅肺止咳平喘，甘草能中調(diào)諸藥；全方聯(lián)用可補(bǔ)氣益肺、滋陰清火之功效。根據(jù)文中結(jié)果顯示觀察組患者在使用參麥益肺湯治療后，其困倦乏力、汗出、咳嗽、氣短等癥狀消失時(shí)間、體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，具有顯著差異(P<0.05)。這反映患者對于參麥益肺湯的接受程度更高，且因其溫和平緩的特點(diǎn)降低了患者對其的耐藥性，使參麥益肺湯具有長期持久的療效。

綜上所述，參麥益肺湯作為一種中藥，能夠益氣補(bǔ)肺、滋陰生津，調(diào)理脾肺，有效改善患者困倦乏力、汗出、咳嗽、氣短等肺炎癥狀，促進(jìn)患者癥狀、體征等快速消失，具有優(yōu)質(zhì)的臨床效益。