黃宏貴

防城港市第一人民醫(yī)院,廣西 防城港 538021

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于臨床常見(jiàn)的慢性肺部疾病，病情以不完全可逆的氣流限制為主要特征，且呈現(xiàn)不完全可逆性，患者多數(shù)伴有咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難等，直接影響其呼吸功能，同時(shí)還可牽連機(jī)體循環(huán)功能受累[1]。若未能夠盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)選擇有效治療，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，不僅對(duì)患者呼吸功能造成影響，同時(shí)還可能牽連其循環(huán)系統(tǒng)受損，直接危及其生命安全[2]。本研究采用噻托溴銨粉吸入劑治療，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的100例COPD患者均為我院2017.7-2019.7所收治，經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組各50例，均經(jīng)過(guò)患者知情同意，研究對(duì)象基線資料存在可比性，無(wú)明顯差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 一般資料對(duì)比(n=50)

1.2方法 對(duì)照組給予AstraZeneca AB公司提供的布地奈德福莫特羅粉霧劑(規(guī)格：320μg/9.0μg/吸；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20160447)治療，2次/d，共治療12周。觀察組在此基礎(chǔ)上使用德國(guó)Boehringer Ingelheim Phar公司提供的噻托溴銨氣霧劑(規(guī)格：18μg/吸；批號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140933)，每日清晨氣霧吸入，18μg/次，30min/次。兩組患者均根據(jù)病情個(gè)體化使用β2腎上腺受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，于12周后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo) (1)療效評(píng)定[3]：顯效：喘息、氣短、呼吸困難等癥狀明顯緩解或基本消失，肺部啰音現(xiàn)象顯著緩解，肺功能明顯改善；有效：癥狀稍有減輕，肺功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀并未減輕，甚至加重出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，肺部啰音現(xiàn)象無(wú)緩解或加重?？傆行?顯效率+有效率。

(2)對(duì)比用藥前后測(cè)定所有研究對(duì)象的FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒用力呼氣容積)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全文數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，t檢驗(yàn)，P小于0.05判定其有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1療效對(duì)比 與對(duì)照組總有效率(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高(P<0.05)，參考表2。

表2 療效對(duì)比[n=50，n(%)]

2.2肺功能對(duì)比 用藥前研究對(duì)象肺功能指標(biāo)無(wú)差異(P>0.05)，但用藥后觀察組的FVC、FEV1均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 肺功能對(duì)比(n=50)

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)COPD的患病率日漸升高，成為危害人們機(jī)體健康與生活質(zhì)量的主要疾病之一，其發(fā)生機(jī)制可能與遺傳、環(huán)境、吸煙、空氣污染、呼吸道感染等因素存在一定關(guān)聯(lián)。

臨床將支氣管擴(kuò)張劑作為COPD急性發(fā)作時(shí)治療的基礎(chǔ)治療藥物，但部分患者因?yàn)樯眢w原因，使用上述藥物的效果并不理想，再加上劑量相對(duì)較大，往往存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，遠(yuǎn)期療效并不理想?？鼓憠A能藥物是常用的擴(kuò)張支氣管藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合支氣管平滑肌表面的膽堿能受體，抑制其與迷走神經(jīng)末梢的乙酰膽堿結(jié)合，達(dá)到抑制支氣管平滑肌收縮，擴(kuò)張支氣管的效果[4]。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組總有效率相比，觀察組顯著較高(P<0.05)，用藥前研究對(duì)象肺功能指標(biāo)無(wú)差異(P>0.05)，但用藥后觀察組的FVC、FEV1均高于對(duì)照組(P<0.05)，分析原因：布地奈德福莫特羅作為復(fù)合藥劑，含有布地奈德和福莫特羅兩種藥物成分，布地奈德作為糖皮質(zhì)激素，可誘導(dǎo)脂皮素合成、誘導(dǎo)血管緊張素II生成，同時(shí)抑制多種炎癥因子表達(dá)，發(fā)揮舒張支氣管的作用。與噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用后，兩者能起到較好的協(xié)同效應(yīng)，能有效改善肺通氣功能，這是由噻托溴銨的特性所決定，噻托溴銨為臨床常用的抗膽堿能藥物，能阻斷M3受體功能，降低支氣管平滑肌張力，進(jìn)而與布地奈德福莫特羅一起協(xié)同改善患者的呼吸功能，進(jìn)而提高肺功能。

綜上所述，對(duì)COPD患者采取噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉霧劑治療后，可顯著提升療效，改善肺功能，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。