李詩言 黃思雨 劉選文

1.吉林市中心醫(yī)院普通外科 吉林 吉林 132011； 2.西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥學(xué)院 陜西 西安 710021

結(jié)腸癌是臨床上常見的一種腫瘤科疾病，主要發(fā)生于患者的結(jié)腸部位，尤以乙狀結(jié)腸和直腸交界處最為多發(fā)，該病發(fā)生率最高的年齡組為40-50歲，近些年來，在人們生活水平上升，人們生活方式改變等因素影響下，該病發(fā)生率一直呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。結(jié)腸癌在臨床上主要的治療方式為手術(shù)治療，為了提升患者圍術(shù)期免疫功能，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，選取更科學(xué)化、安全化的手術(shù)治療方式意義重大。本次研究主要以結(jié)腸癌患者為對(duì)象，分析腹腔鏡手術(shù)治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年9月-2020年9月診治的82例結(jié)腸癌患者開展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組41例和觀察組41例。對(duì)照組男21例，女20例，平均年齡為(53.65±5.21)歲；觀察組男22例，女19例，平均年齡為(53.68±5.09)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療：指導(dǎo)患者采取頭低腳高截石位，為患者展開硬膜外復(fù)合全身麻醉，為患者常規(guī)建立起二氧化碳?xì)飧?，將壓力維持在10mmHg。采取腹腔鏡對(duì)患者腹腔內(nèi)臟器進(jìn)行探查，確定患者是否存在有腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。采取棉帶捆綁患者腫瘤附近存在的腸管和腸系膜，采取超聲刀將患者腸系膜切開，對(duì)患者的腸系膜下存在的血管進(jìn)行分離處理，采取鈦夾為患者進(jìn)行止血處理，應(yīng)用細(xì)絲線對(duì)患者血管進(jìn)行結(jié)扎，最后為患者展開吻合處理。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療：給予患者硬膜外復(fù)合全身麻醉，待患者麻醉效果滿意以后，于患者腹部正中位置做切口，腹腔內(nèi)操作同觀察組。手術(shù)結(jié)束后兩組患者均給予適宜的抗菌藥物，以對(duì)感染的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：Cor、NE和E；評(píng)估兩組免疫功能，Th2、Treg和Th17。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 對(duì)比兩組Cor、NE和E，觀察組均偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比

2.2比較兩組免疫功能 與對(duì)照組Th2(7.69±0.95)%、Treg(11.46±1.48)%和Th17(6.34±0.76)%相比，觀察組的(5.36±0.50)%、(8.01±0.73)%和(4.04±0.35)%均偏低且組間差異明顯(t=13.897，P=0.000；t=13.386，P=0.000；t=17.601，P=0.000)。

3 討 論

手術(shù)治療是結(jié)腸癌患者在臨床上主要治療方式，其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療臨床應(yīng)用廣泛，但是該方式給患者帶來的創(chuàng)傷比較大，其解剖結(jié)構(gòu)受到的創(chuàng)傷也比較多，會(huì)對(duì)患者的免疫功能產(chǎn)生不良影響，會(huì)提升患者腫瘤細(xì)胞免疫逃逸的概率[2]。近些年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)也逐漸成熟和完善，以微創(chuàng)理念為核心，給患者造成的切口比較小，患者的手術(shù)視野清晰，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，且取得了非常顯著的臨床療效[3]。

腹腔鏡手術(shù)治療的應(yīng)用，可以有效降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，可以對(duì)患者的恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行縮短，分析其原因?yàn)樵撝委煼绞降那锌诒容^小，患者的切口牽拉和創(chuàng)傷范圍也比較小，不會(huì)給患者機(jī)體帶來比較大的影響，故而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)相對(duì)來說也比較輕。人體機(jī)體中參與免疫的細(xì)胞主要包括調(diào)節(jié)性T細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞兩種類型，其中輔助性T細(xì)胞又可以被劃分為Th2細(xì)胞和Th1細(xì)胞，Th2細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步分泌IL-4細(xì)胞因子、IL-6細(xì)胞因子和IL-10細(xì)胞因子等。Th17 細(xì)胞可以對(duì)IL-17殺傷腫瘤細(xì)胞進(jìn)行分泌，Treg細(xì)胞具有非常強(qiáng)大的免疫功能，有具體研究表明，隨著惡性腫瘤患者病情進(jìn)展，Th2(輔助型T細(xì)胞2)指標(biāo)、Treg(調(diào)節(jié)性T細(xì)胞)指標(biāo)和Th17(輔助性T 細(xì)胞17)指標(biāo)均會(huì)呈現(xiàn)出明顯升高趨勢。對(duì)腸癌患者展開腹腔鏡手術(shù)治療不會(huì)大幅度破壞患者的免疫動(dòng)態(tài)平衡，有助于促使患者早日恢復(fù)健康，給患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)比較小，同時(shí)對(duì)于促使患者恢復(fù)胃腸工作來說具有積極意義。本次研究結(jié)果表明對(duì)比兩組Cor、NE、E、Th2、Treg和Th17，觀察組均明顯偏低。說明腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化結(jié)腸癌患者的臨床治療工作，有利于保障并且維持患者的免疫功能，有助于促使患者快速恢復(fù)健康水平。

綜上所述，給予結(jié)腸癌患者腹腔鏡手術(shù)治療能夠顯著提升患者的免疫功能，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，臨床療效顯著且安全性強(qiáng)，具有推廣價(jià)值。