姜德水 趙芝珍

山東省青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院，山東 青島 266200

嵌甲性甲溝炎，趾甲在肉內(nèi)生長(zhǎng)的外科疾病，致病因素多，有穿鞋過緊、修甲過當(dāng)?shù)?，在各因素下兩?cè)甲周逐漸進(jìn)入趾甲碎片、趾甲板，使嵌甲性甲溝炎者傷口位置有強(qiáng)烈的疼痛感，治療不及時(shí)后，有炎癥和繼發(fā)感染情況。嵌甲性甲溝炎癥狀明顯，有局部炎性肉芽增生、甲溝紅腫等，預(yù)后可能有膿性趾頭炎，且病程長(zhǎng)，使嵌甲性甲溝炎者生活受影響[1]。嵌甲性甲溝炎治療措施多樣，經(jīng)手術(shù)能將嵌頓趾甲拔除，輔以抗感染藥物，有強(qiáng)化療效抗感染的作用，但復(fù)發(fā)率控制困難，容易造成繼發(fā)性嵌甲性甲溝炎。部分甲拔除+甲根拔除近年得到應(yīng)用，嵌頓趾甲部分拔除后，經(jīng)甲根拔除術(shù)將甲床進(jìn)行拔除，能抑制趾甲生長(zhǎng)[2]。故，研究納入簽署同意書的98例嵌甲性甲溝炎者，旨在評(píng)估部分甲拔除+甲根拔除術(shù)的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究納入簽署同意書的98例嵌甲性甲溝炎者，隨機(jī)分組并在2019年10月-2020年10月接受治療，對(duì)比組：49例，年齡跨度22-54歲，年齡均值(38.16±4.39)歲；嵌甲性甲溝炎病程0.8-5.2個(gè)月，病程均值(3.04±1.02)個(gè)月；23例女，26例男；行全甲拔除術(shù)。治療組：49例，年齡跨度21-56歲，年齡均值(39.04±4.72)歲；嵌甲性甲溝炎病程0.4-5.5個(gè)月，病程均值(3.62±1.18)個(gè)月；22例女，27例男；行部分甲拔除+甲根拔除術(shù)。組間無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)比組：全甲拔除術(shù)，保持仰臥位，在治療床上放置患側(cè)足部，經(jīng)利多卡因麻醉后，經(jīng)手術(shù)刀將甲緣皮膚切除，甲根、甲床、甲板則進(jìn)行分離處理，嵌頓趾甲經(jīng)血管鉗夾緊并翻轉(zhuǎn)，將趾甲全部拔除。

治療組：部分甲拔除+甲根拔除術(shù)，保持仰臥位，行利多卡因麻醉，甲緣皮膚切開后，行甲根、甲床、甲板分離處理，趾甲邊緣位置經(jīng)血管鉗夾緊，行嵌入部分的翻轉(zhuǎn)并剪除，后經(jīng)直血管鉗將甲根組織拔除，對(duì)甲溝處增生肉芽組織行徹底清除操作，并就能夠尖刀片對(duì)甲根生發(fā)層進(jìn)行搔刮處理，經(jīng)手術(shù)刀破壞甲母質(zhì)自趾骨，后對(duì)趾甲行修剪操作即可。

1.3觀察指標(biāo) 觀察嵌甲性甲溝炎治療指標(biāo)，有愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、治療滿意度(0-100分)等。

觀察嵌甲性甲溝炎治療效果，(1)治愈：手術(shù)傷口得到良好愈合，趾甲正常生長(zhǎng)，未發(fā)生感染及二次嵌甲。(2)復(fù)發(fā)：治療三個(gè)月內(nèi)，原嵌甲位置再次出現(xiàn)趾甲，甲唇被刺激后，嵌甲性甲溝炎再次發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 嵌甲性甲溝炎治療指標(biāo)在SPSS24.0中是計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，嵌甲性甲溝炎治療效果是計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05，即嵌甲性甲溝炎者各治療數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1嵌甲性甲溝炎治療指標(biāo)觀察 治療組嵌甲性甲溝炎者愈合時(shí)間短、換藥次數(shù)少、治療滿意度高，三項(xiàng)治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，P<0.05。

表1 嵌甲性甲溝炎治療指標(biāo)觀察

2.2嵌甲性甲溝炎治療效果觀察 嵌甲性甲溝炎治愈率數(shù)據(jù)在治療組(93.88%)比71.43%(對(duì)比組數(shù)據(jù))高，P<0.05。

表2 嵌甲性甲溝炎治療效果觀察

3 討 論

嵌甲性甲溝炎，甲邊軟組織內(nèi)嵌入指甲所致，有疼痛、水腫、充血癥狀，在甲溝炎反復(fù)發(fā)作中，有肉芽腫、化膿性炎癥反應(yīng)等，使嵌甲性甲溝炎者行走受限。嵌甲性甲溝炎致病因素多，趾甲未得到恰當(dāng)?shù)男藜羰侵饕蛩兀拙壾浗M織存在創(chuàng)口并被細(xì)菌入侵，會(huì)使趾甲位置出現(xiàn)感染。趾甲呈現(xiàn)出較大的彎曲度，也會(huì)擠壓到甲緣軟組織，甲緣位置血液循環(huán)受到影響，使嵌甲性甲溝炎不斷發(fā)生。既往多經(jīng)全甲拔除術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)趾甲全部拔除后，可清除甲緣周圍的趾甲，有抑制炎癥進(jìn)展的作用，但此方式僅能在一段時(shí)間內(nèi)將炎癥消除，趾甲甲唇、生發(fā)層均未被損壞，會(huì)導(dǎo)致嵌甲性甲溝炎的反復(fù)發(fā)作，預(yù)后差[3]。部分趾甲拔除，僅在麻醉后對(duì)嵌甲性甲溝炎趾甲行部分拔除，可適當(dāng)保留正常趾甲，且能減少嵌甲性甲溝炎者的趾甲損傷，有預(yù)防并發(fā)癥的作用，但此方式也容易造成嵌甲性甲溝炎的復(fù)發(fā)，對(duì)此，有學(xué)者提出，行甲根拔除術(shù)治療有顯著的價(jià)值。甲根拔除術(shù)，嵌甲性甲溝炎的根治性治療措施，經(jīng)部分甲拔除后能將嵌頓趾甲拔除后，行甲根拔除術(shù)治療，能將趾甲生發(fā)層和甲床破壞，不僅能將嵌頓趾甲完全清除，還能抑制趾甲再次生長(zhǎng)，可強(qiáng)化嵌甲性甲溝炎的治療效果。此外，甲根拔除術(shù)操作簡(jiǎn)單，在清晰的視野下能對(duì)增生肉芽組織進(jìn)行徹底清除，同時(shí)能對(duì)趾甲出血情況進(jìn)行控制，繼而有效預(yù)防嵌甲性甲溝炎的復(fù)發(fā)[4]。課題經(jīng)實(shí)施后發(fā)現(xiàn)，部分甲拔除+甲根拔除術(shù)療效顯著，能使嵌甲性甲溝炎治愈率上升，有減輕患者痛苦的作用，其良好的療效值得嵌甲性甲溝炎者選擇。

綜上所述，嵌甲性甲溝炎復(fù)發(fā)率高，經(jīng)部分甲拔除+甲根拔除術(shù)治療可控制復(fù)發(fā)率，且傷口愈合時(shí)間短，利于提升嵌甲性甲溝炎者生活質(zhì)量。