劉寶恩 劉豐豪

四川省廣元市精神衛(wèi)生中心,四川 廣元 628000

重癥肺炎是呼吸系統(tǒng)急重癥，患者的主要病理生理變化是肺泡上皮細(xì)胞以及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷[1]，導(dǎo)致患者疾病發(fā)生的原因較多，如中毒、自身免疫因素、感染等，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘乏力、咳嗽多痰等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)感染性休克、呼吸衰竭等的情況，威脅患者的身心健康水平[2]，因此，強(qiáng)化患者的有效治療干預(yù)，十分必要。本研究主要對白虎湯加減聯(lián)合胸腺肽α1治療老年重癥肺炎患者的效果和用藥安全性作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1資料 以2018年1月-2020年3月我院選取的100例老年重癥肺炎患者100例，為本研究對象，隨機(jī)分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a:確診為重癥肺炎；b:年齡60歲及以上；c:簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a:合并惡性腫瘤者；b:重要器官嚴(yán)重障礙者；c:血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；d:藥物過敏史者；e:難以對本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組(n=50)中，男32例，女18例，年齡60歲-74歲，均值(69.53±3.65)歲；對照組(n=50)中，男33例，女17例，年齡61歲-75歲，均值(70.22±4.17)歲。2組基本資料相比，P>0.05。

1.2方法 2組入院后，均實(shí)施常規(guī)營養(yǎng)支持、止咳平喘、抗感染等對癥治療。

對照組胸腺肽α1治療，皮下注射的方式用藥，每次1.6mg，每天1次，連續(xù)用藥1周后，更好為每周2次。

實(shí)驗(yàn)組則胸腺肽α1與白虎湯加減聯(lián)合治療，其胸腺肽α1用藥方案與對照組一致。白虎湯主要成分為30克生石膏、30克大黃、15克金銀花、15克桑白皮、12克知母、10克杏仁、10克姜黃、10克連翹、6克甘草，藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥。

2組均實(shí)施2周的治療。

1.3觀察指標(biāo) 對2組治療的效果作觀察，并分析2組不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性。

效果評價：顯效：結(jié)束治療后，患者的喘息、咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀均消失，實(shí)施胸片檢查顯示無異常，肺部啰音基本消失；有效：患者的疾病癥狀相較于治療前，明顯減輕，實(shí)施胸片檢查，顯示肺部炎癥有所吸收，肺部啰音減少；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

不良反應(yīng)：主要為皮疹、嘔心嘔吐、頭暈等。

1.4數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.12組療效分析 實(shí)驗(yàn)組老年重癥肺炎患者的總有效率為88.00%，高于對照組總有效率72.00%，P<0.05。如表1：

表1 2組療效分析[n(%)]

2.22組不良反應(yīng)情況分析 2組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。如表2：

表2 2組不良反應(yīng)情況分析[n(%)]

3 討 論

老年重癥肺炎患者會因?yàn)闄C(jī)體免疫力差、合并基礎(chǔ)疾病等，而增加治療的難度，其預(yù)后較差，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡的情況。細(xì)菌病毒、支原體感染等，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥肺炎的主要原因，感染源侵入患者機(jī)體后，炎癥介質(zhì)會對大量粒細(xì)胞激活并釋放，降低肺泡活性物質(zhì)的水平，因此，為患者實(shí)施治療，應(yīng)以控制炎癥反應(yīng)、改善免疫等為主[3]。

胸腺肽α1是高純度、人工合成的一種乙?；嚯模渖锘钚?、抗菌活性均較強(qiáng)，可刺激患者機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞的增殖分化，釋放相關(guān)介導(dǎo)抗體，對特異性免疫細(xì)胞凋亡的過程抑制，以此參與機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)的過程中。中醫(yī)將肺炎劃分為喘證、肺脹等的范疇，是本虛標(biāo)實(shí)之證，為患者治療應(yīng)以益氣祛痰、通腑清熱為主。白虎湯中的生石膏可清熱涼肺；大黃能夠活血消腫，降低患者肺部相關(guān)毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)肺部水腫的減輕；金銀花可發(fā)揮清熱解毒的作用；桑白皮可利水消腫、瀉熱平喘；杏仁能夠抗炎解痙；諸藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠達(dá)到益氣排痰、清熱宣肺等的作用，從而更好改善患者的疾病癥狀，提高治療的效果[4]。

綜上所述，白虎湯加減與胸腺肽α1聯(lián)合應(yīng)用于老年重癥肺炎患者的治療中，能夠獲得較好的效果，更好促進(jìn)患者疾病癥狀的減輕，且安全性較高，對改善老年重癥肺炎患者的預(yù)后，有著積極的意義。