龐 威

大慶市直屬機(jī)關(guān)第三小學(xué)校，黑龍江 大慶 163000

牙髓炎為口腔科常見疾病，指的是牙髓組織感染后發(fā)生的炎癥性疾病，磨牙牙髓炎是治療最為困難的一種情況，發(fā)生原因主要和磨牙的多個結(jié)構(gòu)復(fù)雜以及解剖結(jié)構(gòu)存在關(guān)系[1]。若磨牙牙髓炎患者未及時采取措施控制疾病，可對牙周、牙齦、根尖等造成影響，嚴(yán)重影響咀嚼功能及日常生活。為明確牙髓炎的最佳根管填充方式，本次研究以我院治療的74例磨牙牙髓炎患者為例分別給予不同治療方案實施研究，具體治療內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1基線資料 本次研究對象均為我院口腔科接受治療的74例磨牙牙髓炎患者，研究時間為2017年7月-2020年7月，以隨機(jī)綜合平衡法將入組對象平均劃分成常規(guī)組和實驗組，各組納入37例。實驗組男女比為19/18；年齡為25-74歲，平均(49.52±3.78)歲。常規(guī)組男女比為20/17；年齡為26-73歲，平均(49.58±3.69)歲。比較兩組資料未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2研究標(biāo)準(zhǔn) 本次研究取得了醫(yī)院倫理委員會以及患者本人的同意，疾病滿足《口腔疾病》中對于牙髓炎的相關(guān)要求[2]，具備正常的語言、認(rèn)知、聽力功能，可配合完成研究項目。

研究中排除合并存在其他口腔疾病、心臟、腎臟、肝臟等疾病、近期采取影響本研究結(jié)果的藥物、自身免疫性疾病與血液系統(tǒng)疾病、異常口腔黏膜及唾液分泌情況、精神障礙疾病等。

1.3方法 接診后，對兩組患者均實施影像學(xué)檢查，仔細(xì)觀察根管、患牙、根尖區(qū)及周圍組織情況，依據(jù)患牙情況實施開髓與拔髓處理，有效清除壞死物質(zhì)，操作期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌理念。對于已經(jīng)出現(xiàn)瘺管的患者，需要實施瘺管刮治術(shù)，良好控制感染后實施根管填充治療。給予實驗組患者碧蘭根充糊劑填充，測量根管工作長度后用根管挫擴(kuò)大，以雙氧水與生理鹽水進(jìn)行交替沖洗，以棉球吸干水分后充填碧蘭根充糊劑，通過影響學(xué)檢查填充效果。給予對照組氧化鋅丁香油糊劑填充，完成根管預(yù)備后將蘸有甲醛甲酚的棉捻或者棉球?qū)Ω軙悍猓?周后實施復(fù)查，若無異常情況，可采取氧化鋅丁香油糊劑填充，填充后實施影像學(xué)檢查，如有欠充情況，應(yīng)重新填充。兩組在填充治療后均連續(xù)采取抗生素治療3-5，且在3天內(nèi)避免使用患牙進(jìn)行咀嚼。

1.4觀察指標(biāo) 治療效果：治療后患者無疼痛，牙齦炎癥反應(yīng)消失，咀嚼功能與咬合關(guān)系恢復(fù)正常，牙齒無松動，X線片檢查發(fā)現(xiàn)根管填充良好，根尖周頂端區(qū)無陰影，判定為顯效標(biāo)準(zhǔn)；治療后患者輕微疼痛，牙齦炎癥反應(yīng)基本消失，咀嚼功能與咬合關(guān)系基本恢復(fù)正常，牙齒無松動，X線片檢查發(fā)現(xiàn)根管填充根尖周頂端區(qū)有小陰影，判定為有效標(biāo)準(zhǔn)；上述指標(biāo)均未實現(xiàn)，則為無效標(biāo)準(zhǔn)。

不良反應(yīng)：記錄患者在治療后是否發(fā)生牙齦紅腫、牙齒松動、疼痛等并發(fā)癥，同時統(tǒng)計、對比兩組不良反應(yīng)率情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)資料均通過SPSS19.0軟件進(jìn)行分析計數(shù)資料以“[n/(%)]”進(jìn)行表示，取“X2”實施檢驗，若P<0.05，可證實數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié) 果

2.1治療效果評價 經(jīng)對兩組的修復(fù)效果進(jìn)行評價得知，實驗組和常規(guī)組間的治療總有效率具有差異，P<0.05，表1為具體內(nèi)容。

表1 治療效果評價量表分)

2.2不良反應(yīng)率情況 統(tǒng)計得知，實驗組和常規(guī)組間的不良反應(yīng)率具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，具體發(fā)生數(shù)據(jù)見表2。

表2 不良反應(yīng)率情況量表[n/(%)]

3 討 論

牙髓炎指的是患者牙髓組織發(fā)生炎癥的一種疾病，以磨牙牙髓炎最為常見，患者主要癥狀是持久性、自發(fā)性疼痛，該疾病可導(dǎo)致患者發(fā)生牙周疾病、牙齦炎等并發(fā)癥[3]。對于該疾病的治療，根管治療為臨床常規(guī)治療方式，同時也是首選治療方式，通過開髓、拔髓、根管預(yù)備、根管填充等方式可有效消除疾病癥狀，具有較為理想的治療效果。但是既往根管填充方式的步驟較多，患者需要多次進(jìn)行檢查和治療，且治療的時間較長，難以保證患者依從性。且在開髓以后因食物殘渣、細(xì)菌等異物進(jìn)入髓腔，極易造成炎癥，因而療效不穩(wěn)定。一次性根管填充可良好避免上述問題，顯著縮短治療時間[4]。碧蘭根充糊劑的主要成分是多聚甲醛、氧化鋅、潑尼松龍等，其中多聚甲醛可對根尖區(qū)硬化、干燥、消毒等，具有較好的消炎效果，且不易變形。潑尼松龍為糖皮質(zhì)激素，可抑制炎性反應(yīng)，緩解滲出性水腫情況。應(yīng)用藥物后可提高封閉能力，降低感染可能性，可作為理想填充材料[5]。

綜上所述，相較于氧化鋅丁香油糊劑填充治療，采取碧蘭根充糊劑對磨牙牙髓炎實施根管填充治療的效果更為顯著，可有效預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)，顯著消除疾病癥狀，存在進(jìn)一步研究的價值。