袁 芳

淄博市張店區(qū)中醫(yī)院,山東 淄博 255000

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈變窄，從而造成心臟供血不足，促成心肌功能障礙。該病具有高發(fā)病率、高并發(fā)癥的特點(diǎn)。因此，早期對冠心病進(jìn)行有效的病情發(fā)展、變化進(jìn)行檢驗(yàn)至關(guān)重要，是臨床需要嚴(yán)格重視的問題[1]。有研究表明，血清膽紅素和尿酸對冠心病有一定的檢測作用，血清膽紅素主要是由人衰老過程中紅細(xì)胞溶解血紅蛋白產(chǎn)生的，可以通過清除多余的氧自由基和抑制氧化修飾來延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。尿酸主要是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，也有診斷冠心病的良好效果[2]。本次研究主要探討了探討冠心病患者血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)的診斷效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2017年09月—2020年01月之間進(jìn)行本研究的冠心病患者研究樣本選擇，共選擇36例作為觀察組，再另外選擇同期檢驗(yàn)的健康人員36例作為對照組，在對照組人員中有20例為男性，有16例為女性，年齡范圍在52—80歲，平均年齡(72.68±5.58)歲，病程2—10年，平均病程(8.75±3.69)年，對照組所有患者均沒有其它身體器官疾病。在觀察組患者中有21例為男性，有15例為女性，年齡范圍在53—78歲，平均年齡(72.36±5.97)歲，病程1—9年，平均病程(8.24±3.79)年。本研究所有患者的疾病基本資料與個(gè)人資料相比數(shù)據(jù)相當(dāng)，(p>0.05)，具有可比意義。

1.2方法 兩組研究人員均共同進(jìn)行血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)。對所有檢驗(yàn)人員在清晨進(jìn)空腹進(jìn)行靜脈血的抽取，共抽取5ml，將其抽入抗凝管中實(shí)施離心處理，然后在當(dāng)天采用全自動(dòng)生化儀檢驗(yàn)血清指標(biāo)。對血清膽紅素使用酶法檢測，對尿酸使用重氮法檢測。由醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科專家來對患者的病情進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，準(zhǔn)確判斷患者的病情變化情況，且診斷標(biāo)準(zhǔn)必須要有1支冠狀動(dòng)脈主支管腔，且狹窄程度在50%以上。結(jié)合Gensini 積分來對血清膽紅素與尿酸水平進(jìn)行比較分析。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組研究人員診斷后血清膽紅素與尿酸水平。主要包括：總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素與尿酸。

2.結(jié)果

2.1分析研究人員診斷后血清膽紅素與尿酸水平 觀察組的各項(xiàng)血清膽紅素水平與對照組進(jìn)行對比數(shù)據(jù)明顯較較低而尿酸水平明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，如下表1。

表1 研究人員診斷后血清膽紅素與尿酸水平分析

3 討 論

冠心病容易受到年齡、肥胖、家庭遺傳、血脂和吸煙等情況的影響，隨著中國人口的老齡化，近年來冠心病的發(fā)病率一直在不斷上升，嚴(yán)重危害著大多數(shù)患者的身心健康與生命安全。臨床上加強(qiáng)了冠心病的發(fā)病機(jī)理，并發(fā)現(xiàn)膽紅素的濃度與冠心病密切相關(guān)，血清總膽紅素與直接膽紅素是臨床內(nèi)科廣泛運(yùn)用的檢查項(xiàng)目，在診斷冠心病時(shí)，常使用血清膽紅素進(jìn)行檢測[3]。患病后，血清膽紅素持續(xù)下降，這進(jìn)一步削弱了血漿抗氧化的能力，并提高了低密度脂蛋白的形成，從而引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。血清膽紅素是血紅蛋白所分解的產(chǎn)物，在臨床檢查中通常作為肝膽疾病和溶血性疾病的診斷，但是目前明顯缺少有關(guān)血清膽紅素可降低的病理學(xué)意義的報(bào)道[4]。相關(guān)研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素水平與冠心病之間息息相關(guān)，被認(rèn)為是發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患者的血清蛋白和膽紅素互相聯(lián)合，然后與自由基相結(jié)合，這種新的組合可以將組織低密度脂蛋白與超氧自由基有效消除，從而避免冠狀動(dòng)脈粥樣硬化?；颊哐迥懠t素水平升高，某些指標(biāo)的下降可以證明冠狀動(dòng)脈狹窄患者的合成和氧化能力降低。血尿酸是由人體新陳代謝而出的產(chǎn)物，是一種嘌呤化合物[5]。腎臟正常排出后，各種指標(biāo)繼續(xù)異常高于正常水平指標(biāo)持續(xù)出現(xiàn)異常并比正常水平要高，說明大量的嘌呤合成能夠削弱腎臟排出的能力，這極大增加了冠心病的風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)了冠心病的發(fā)病范圍。

本次研究分析兩組研究人員診斷后血清膽紅素與尿酸水平，結(jié)果表明，觀察組的各項(xiàng)血清膽紅素水平與對照組進(jìn)行對比數(shù)據(jù)明顯較較低而尿酸水平明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，這與師曉蘭[6]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，在臨床上對冠心病患者采用血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)的效果極好，能有效評估患者的病情，值得臨床的借鑒與利用。