馬 斌

煙臺市奇山醫(yī)院內(nèi)二科,山東 煙臺 264000

隨著病情的不斷進(jìn)展，慢性乙型肝炎患者會逐漸發(fā)展為肝硬化，對于乙型肝炎肝硬化患者來說，在其失代償期和代償期階段具有較高的死亡率。在臨床治療過程中，不僅需要有效地預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，還需要進(jìn)行抗病毒治療，其主要目的是利用一定的干預(yù)措施抑制病毒的復(fù)制過程，從而明顯改善肝臟的功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量，同時還能夠延長患者的生存時間，使肝移植的需求減少[1]。現(xiàn)階段，中藥和西藥在乙型肝炎肝硬化治療中均發(fā)揮著十分重要的作用，本文主要探究乙型肝炎肝硬化患者運(yùn)用恩替卡韋聯(lián)合鱉甲煎丸治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2018年3月至2020年3月本院收治的60例乙型肝炎肝硬化患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30人。觀察組男16例、女14例，平均年齡(50.36±7.68)歲；對照組男18例、女12例，平均年齡(51.68±7.28)歲。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 單純運(yùn)用恩替卡韋治療對照組：恩替卡韋分散片口服治療，每次0.5mg，一天1次。觀察組除運(yùn)用恩替卡韋治療以外，還采用鱉甲煎丸口服治療，每次3g，一天3次。兩組均進(jìn)行3個月的持續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)對比兩組治療效果；(2)治療前后，比較肝功能指標(biāo)改善情況，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]恢復(fù)正常的肝功能，肝纖維化指標(biāo)減小超過50%時為顯效；明顯改善肝功能，肝纖維化指標(biāo)減小超過25%時為有效；病情加重時為無效。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較：觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較治療總有效率[n(%)]

2.2對比肝功能指標(biāo)：治療后，觀察組ALT、TBIL水平低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 對比ALT、TBIL水平

3 討 論

由于肝臟細(xì)胞受損，慢性乙型肝炎患者會出現(xiàn)肝功能異常情況，匯管區(qū)、小葉內(nèi)等相關(guān)部位會有炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)大了纖維化，從而引起肝硬化。一般來說，通過積極的治療能夠逆轉(zhuǎn)肝纖維化[3]。

恩替卡韋作為一種鳥嘌呤核苷類似物，它不僅能夠?qū)Σ《井a(chǎn)生抑制作用，還可以有效緩解肝臟炎癥，有利于保護(hù)肝細(xì)胞，有效恢復(fù)肝功能，對乙型肝炎肝硬化患者的發(fā)病進(jìn)程產(chǎn)生抑制作用，使病毒對肝功能的損害程度減輕。恩替卡韋對NBV-DNA聚合酶能夠產(chǎn)生競爭性的抑制作用，同時能夠參與其合成，對新鏈的合成產(chǎn)生阻礙，從而使其對NBV的復(fù)制產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，實(shí)現(xiàn)對病毒增殖的有效控制。恩替卡韋還存在一定的免疫調(diào)節(jié)作用，能夠恢復(fù)機(jī)體的免疫功能，從而有效緩解乙型肝炎肝硬化患者的病情。此外，通過恩替卡韋治療，能夠有效清除病毒，使肝組織病變的損傷減輕，利用免疫調(diào)節(jié)，能夠使機(jī)體的自我調(diào)節(jié)功能得到有效改善，減輕炎癥反應(yīng)[4]。從中醫(yī)學(xué)角度來說，肝硬化的范疇為“血瘀證”，所以治療乙型肝炎肝硬化患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)?，F(xiàn)階段，臨床常用的抗肝纖維化藥物包括鱉甲煎丸，其中藥組成包括黃芪、黨參、莪術(shù)、當(dāng)歸、連翹、紫河車、三七、冬蟲夏草、赤芍及鱉甲等，諸藥合用能夠充分發(fā)揮扶正祛邪、養(yǎng)血柔肝、健脾益氣、解毒化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，并且能夠?qū)Ω渭?xì)胞損傷產(chǎn)生抑制作用，使肝細(xì)胞炎性浸潤減輕，從而促進(jìn)肝細(xì)胞的正常功能得到有效恢復(fù)[5]。

本文通過探究乙型肝炎肝硬化患者運(yùn)用恩替卡韋聯(lián)合鱉甲煎丸治療的臨床價值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率(93.33%)高于對照組(73.33%)，(P<0.05)；治療后，觀察組ALT、TBIL各指標(biāo)水平均低于對照組(P<0.05)。綜上所述，乙型肝炎肝硬化患者運(yùn)用恩替卡韋聯(lián)合鱉甲煎丸治療，能夠提高治療效果，有效提升患者的肝功能，從而加快疾病恢復(fù)。