劉鳳華

長春市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心,吉林 長春 130041

乳腺癌和宮頸癌是目前威脅女性生命健康的兩大惡性腫瘤，其中乳腺癌發(fā)病率約占惡性腫瘤的10%，宮頸癌發(fā)病率約占惡性腫瘤的7%，且呈逐年年輕化增長趨勢[1]。本次研究，主要分析了兩癌篩查在預(yù)防乳腺癌和宮頸癌中的應(yīng)用效果，具體報道如下：

1 對象與方法

1.1對象 選擇2017年-2019年長春市區(qū)參與兩癌篩查的35-64歲婦女作為研究對象，其中2017年篩查人數(shù)3486例；2018年2615例；2019年4073例。

1.2方法

1.2.1乳腺癌篩查

1.2.1.1乳房觸診 由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行乳房臨床觸診和視診。

1.2.1.2乳腺彩超檢查 取仰臥位抬起上肢，充分暴露乳腺部位，依次從乳腺外上、內(nèi)上、內(nèi)下、外下、腋窩、乳頭的順序進(jìn)行檢查，并截取病變部位影像作為病情判斷依據(jù)，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.2.1.3乳腺鉬靶檢查 患者行乳腺鉬靶檢查后，若診斷出病灶，需及時住院治療，并收集其病理結(jié)果。

1.2.2宮頸癌篩查

1.2.2.1陰道分泌物、TCT檢查 檢查前須保證患者24h無性生活，采用棉簽擦拭受檢女性宮頸內(nèi)分泌物，采用TCT宮頸細(xì)胞毛刷采集宮頸脫落細(xì)胞，進(jìn)行陰道分泌物和細(xì)胞檢查，對細(xì)胞學(xué)異常者進(jìn)一步陰道鏡檢查。

1.2.2.2陰道鏡檢查 采用醋酸、碘進(jìn)行宮頸染色，觀察宮頸著色情況、范圍、形態(tài)、等對宮頸病變進(jìn)行判斷，可疑病例需行病理組織活檢分析。

1.2.3兩癌篩查健康教育

1.2.3.1健康知識培訓(xùn) 兩癌篩查前，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)能力培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力，提高篩查工作的專業(yè)性和質(zhì)量。

1.2.3.2健康知識教育 兩癌篩查時，需要為受檢者介紹兩癌篩查的內(nèi)容和意義，提高受檢女性檢查依從性，利于篩查工作開展。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件中分析，本次研究數(shù)據(jù)均采用x2檢驗，并以(%)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12017-2019年兩癌篩查結(jié)果比較 2017年篩查3486例，乳腺癌篩查結(jié)果：乳腺彩超異常人數(shù)276例，行鉬靶檢查184例，行病理組織檢查13例，隨訪7例，乳腺癌癌變3例。宮頸癌篩查結(jié)果：低級別病變4例，高級別病變7例，宮頸癌1例，其中TCT檢查異常140例，行陰道鏡檢查73例，行病理組織檢查23例，隨訪17例。

2018年篩查2615例，乳腺癌篩查結(jié)果：乳腺彩超異常人數(shù)294例，行鉬靶檢查225例，行病理組織檢查7例，隨訪9例，乳腺癌癌變1例。宮頸癌篩查結(jié)果：低級別病變5例，高級別病變7例，宮頸癌1例。其中TCT檢查異常100例，行陰道鏡檢查92例，行病理組織檢查28例，隨訪30例。

2019年篩查4073例，乳腺癌篩查結(jié)果：乳腺彩超異常人數(shù)306例，行鉬靶檢查276例，行病理組織檢查16例，隨訪13例，乳腺癌癌變4例。宮頸癌篩查結(jié)果：低級別病變4例，高級別病變8例，宮頸癌3例。TCT檢查異常81例，行陰道鏡檢查68例，行病理組織檢查24例，隨訪38例。

2.22017年-2019年受檢女性檢查情況、兩癌健康知識評分比較 經(jīng)過分析對比顯示，2019年受檢女性乳腺癌鉬靶檢查率、隨訪率，宮頸癌隨訪率以及健康知識評分均明顯高于2017年、2018年，2018年受檢女性宮頸癌陰道鏡檢查明顯高于2017年、2019年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且兩癌病理組織檢查率差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，如表1：

表1 2017年-2019年受檢女性檢查情況兩癌健康知識評分比較[n,(%)，]

3 討 論

乳腺癌和宮頸癌是女性臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤，兩癌篩查工作是指在衛(wèi)生部門支持下，對城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村婦女進(jìn)行免費的乳腺癌和宮頸癌檢查，但實際兩癌篩查工作中發(fā)現(xiàn)受檢女性進(jìn)一步檢查依從性降低，導(dǎo)致治療率較低，病死率較高，因此在受檢女性檢查期間給予針對性健康教育也是非常重要的。本次研究，針對受檢女性進(jìn)行健康知識教育，首先對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力，促使受檢女性了解兩癌知識，提高受檢依從性，出現(xiàn)疑似病例能夠及時就醫(yī)診斷，有效提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后質(zhì)量[2-3]。研究結(jié)果顯示，2019年受檢女性乳腺癌鉬靶檢查率、隨訪率，宮頸癌隨訪率以及健康知識評分均明顯高于2017年、2018年，2018年受檢女性宮頸癌陰道鏡檢查明顯高于2017年、2019年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且兩癌病理組織檢查率差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，說明在兩癌篩查工作開展期間，采用健康教育措施，對改善受檢女性的接受檢查、疾病隨訪均有一定的應(yīng)用價值，與彭惠詩[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，兩癌篩查工作能夠?qū)崿F(xiàn)宮頸癌、乳腺癌的早期診斷和治療，具有較高的應(yīng)用價值，同時在篩查工作中需要完善篩查方法，提供兩癌篩查健康教育，能夠有效提高受檢女性自我預(yù)防意識，有效保障女性的生命健康，值得推廣應(yīng)用。