王曉鳳

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155811

顱內(nèi)腫瘤可以發(fā)生在任何年齡，通常在20歲到50歲之間，嚴重的情況下可能危及生命。手術是治療顱內(nèi)腫瘤最有效、最直接的方法，需要圍手術期護理來改善患者的負面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生。加速康復手術(EnhancedRecovery After Surgery，ERAS)是一種優(yōu)化圍手術期、術中和術后全過程的臨床路徑。

ERAS理念下的手術室護理包括：術前心理評估、術中預防感染、優(yōu)化手術程序、術后隨訪康復護理、減少術后并發(fā)癥、縮短住院時間、促進術后快速康復[1]。本研究入組本院收治的顱內(nèi)腫瘤患者共140例，隨機分組，探索了ERAS理念在顱內(nèi)腫瘤圍手術期護理中的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組本院2018年2月-2020年2月收治的顱內(nèi)腫瘤患者共140例，隨機分組，其中，對照組年齡25-59(38.27±4.21)歲。男女各有45例和25例。ERAS理念組年齡25-57(38.49±4.45)歲。男女各有43例和27例。兩組資料P大于0.05。

1.2方法 對照組的患者給予常規(guī)護理，ERAS理念組給予ERAS理念護理。(1)術前：對患者進行健康教育和心理干預，向患者講解疾病和手術相關知識，提高患者的認知度，有助于緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。通過數(shù)據(jù)發(fā)布和行為指導，提高患者術后康復意識，向他們演示術后需要掌握的一系列康復措施。術前訪視，全面了解患者心身狀況，傾聽患者主訴，對患者進行個體化指導，最大限度消除患者負面情緒，確保手術順利開展。(2)術中：協(xié)助臨床醫(yī)生手術，術中采取保暖措施，防止體溫過低，控制術中液體量。(3)術后：術后6小時給予適當?shù)牧髻|(zhì)食物，無明顯不適者可逐漸轉(zhuǎn)為普通飲食；根據(jù)患者實際情況，將補液量控制在1000～1500毫升左右；術后24小時適當抬高床邊，引導患者在床上進行簡單的身體活動；術后48小時，鼓勵患者病情穩(wěn)定后下床到床邊活動。術后12h對患者進行間歇夾管訓練，術后24h內(nèi)拔除導管。

1.3觀察指標 比較兩組護理前后患者心理狀態(tài)、生理應激、術中體溫、住院時間、并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法 SPSS70.0軟件處理數(shù)據(jù)，術中體溫、住院時間、評分采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1護理前后心理狀態(tài)、生理應激比較 護理前二組病患心理狀態(tài)、生理應激比較，P>0.05，而護理后ERAS理念組心理狀態(tài)低于對照組，生理應激低于對照組，P<0.05。如表1.

表1 護理前后心理狀態(tài)、生理應激比較分)

2.2術中體溫、住院時間比較 ERAS理念組術中體溫、住院時間短于對照組，P<0.05。如表2.

表2 兩組護理效果比較

2.3兩組術后并發(fā)癥比較 ERAS理念組術后有1例出現(xiàn)切口感染，對照組有5例出現(xiàn)切口感染，3例肺部感染，P<0.05。

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤是臨床神經(jīng)外科最常見的疾病之一。近年來，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，該病的發(fā)病率逐漸增加。現(xiàn)階段，手術主要用于治療顱內(nèi)腫瘤患者，但由于這種治療的風險系數(shù)較高，術后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅會給患者帶來巨大壓力，還會直接影響手術效果和預后。因此，如何保障顱內(nèi)腫瘤患者的生命安全成為亟待解決的問題之一[2]。ERAS的概念是在經(jīng)驗醫(yī)學的基礎上發(fā)展起來的，主要是通過合理運用多種科學技術來減少患者對圍手術期應激反應和并發(fā)癥的焦慮，促進術后患者快速康復的目的。在現(xiàn)代醫(yī)學中，隨著醫(yī)療技術的不斷提高，ERAS的概念在患者圍手術期的臨床護理中得到越來越廣泛的應用。ERAS理念護理不僅是對患者的術中護理，更是對患者從術前準備到術后出院的全過程護理[3]。ERAS理念的目的是在手術前對患者進行心理疏導，緩解緊張情緒，提高治療依從性，引導患者做好全面的手術準備，確保手術順利進行，加強術中對患者的監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)異常。術后護理是重點內(nèi)容，包括飲食指導、康復訓練等，旨在通過增強患者的體質(zhì)、免疫力和抵抗力，促進患者早日康復。通過加快ERAS病房，更加符合患者的體驗和需求，從而進一步提高先進、科學、準確的臨床醫(yī)療技術。應用ERAS概念可以提高患者的舒適度和滿意度，顯著縮短住院時間。研究還證實了在ERAS指導下對患者進行圍手術期護理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕手術創(chuàng)傷帶來的痛苦，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，可以在臨床上大力推廣[4-5]。

本研究的成果中，ERAS理念組護理后患者心理狀態(tài)、生理應激、術中體溫、住院時間、并發(fā)癥率均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，ERAS理念護理對顱內(nèi)腫瘤患者具有較高的護理價值，能有效改善患者的心理狀態(tài)，減輕生理應激，維持術中體溫穩(wěn)定，減少并發(fā)癥，縮短住院時間。