孫朝紅 韋菲菲 焦艷艷

青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266200

在結(jié)石患者中，膽囊結(jié)石臨床癥狀占比較高。膽囊結(jié)石臨床癥狀較少，多表現(xiàn)為腹部不適，若有合并炎癥則換則會右側(cè)上腹部膽囊區(qū)有壓痛感。當患者餐后飽食或食物脂肪含量過高以及體位變化(睡眠時)，會出現(xiàn)結(jié)石位移，若卡在膽囊頸部，則會造成急性梗阻，由此造成膽囊內(nèi)壓升高，引發(fā)膽絞痛[1]。膽囊結(jié)石一般采取腹腔鏡手術(shù)治療，可有效避免創(chuàng)興損傷?；颊咝g(shù)后會有疼痛感，并降低患者生活質(zhì)量。本文以循證護理應用于膽囊結(jié)石術(shù)后患者為研究方向，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究以2018年11月～2020年1月期間我院收治的66例膽囊結(jié)石手術(shù)患者為研究對象，隨機將患者劃分為研究組與對照組(n=35)。參與研究的男性患者34例，女性患者22例。患者年齡在23～74歲之間，平均年齡為(36.75±2.67)歲?；颊呋疾〔〕?.6～5年，平均病程(3.22±0.1)年。對比兩組患者性別、年齡、病程等多項一般數(shù)據(jù)，差異不明顯無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2納入與標準： 納入標準：患者經(jīng)影像學檢查均符合膽囊結(jié)石診斷標準；研究對象均滿足腹腔鏡手術(shù)標準；征得所有患者及家屬同意，并簽訂知情同意書；排除標準：精神障礙性疾病患者；各項資料不全的患者；有肝腎等其他臟器疾病患者。

1.3方法 對照組：為本組患者提供常規(guī)護理措施，包括：術(shù)前檢查、術(shù)中護理、術(shù)后用藥及生活護理等內(nèi)容。以此為基礎給予研究組患者實施循證護理措施：

研究組：本科室設置循證護理小組，由護士長任組長，醫(yī)生、骨干護士為組員。制定循證護理制度和流程，開展研究前培訓工作。針對不同的患者研究并制定人性化護理方案，定期召開循證護理回憶，針對患者病情、手術(shù)情況、術(shù)后疼痛表現(xiàn)及原因進行分析。總結(jié)科室、小組護理工作中存在的問題，并制定整改方案。通過持續(xù)性培訓、學習摸索循證護理工作中存在的不足，借助研討會、文獻資料、護理經(jīng)驗制定有效的疼痛護理計劃。護理過程中認真評估患者疼痛情況，并采取必要的干預措施，有效提升患者生活質(zhì)量[2]。為保證循證護理的科學性，當日護士交接班時值班護士認真核對患者當日病情變化情況，各種臨床檢驗數(shù)據(jù)。對于疼痛感未減輕或加重的患者，應與醫(yī)師進行溝通，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整護理內(nèi)容，包括：用藥、體位調(diào)整、飲食調(diào)整等方面的內(nèi)容。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛、生活質(zhì)量對比 對比兩組患者干預前疼痛評分、生活質(zhì)量評分，差異不明顯無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對比兩組患者預后疼痛評分、生活質(zhì)量評分，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1所示。

表1 干預前、后兩組患者疼痛與生活質(zhì)量評分對比[分,

2.2兩組患者術(shù)后舒適度對比 兩組患者術(shù)后護理護理舒適度對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總舒適率達到(90.91%)，明顯優(yōu)于對照組的(69.70%)，且差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后舒適度對比[n,(%)]

3 討 論

膽囊結(jié)石是較為常見的結(jié)石種類之一。臨床上治療膽囊結(jié)石多采取腹腔鏡手術(shù)方法。該技術(shù)具有術(shù)后恢復快，創(chuàng)傷面小等諸多優(yōu)勢，逐漸成為臨床主要手術(shù)方法。腹腔鏡膽囊結(jié)石手術(shù)后，患者多伴有劇烈腹痛等不適癥狀，由此影響患者生活質(zhì)量和預后恢復速度。多項研究證明，給予膽囊結(jié)石患者實施循證護理，可有效緩解患者疼痛感，提升患者舒適度[3-4]。本研究中，循證護理組(研究組)患者與普通護理組(對照組)患者術(shù)后干預前各項評分差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)。但經(jīng)過術(shù)后護理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者預后疼痛評分、生活質(zhì)量評分，研究組各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術(shù)后護理護理舒適度對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總舒適率(90.91%)明顯優(yōu)于對照組的(69.70%)，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

由此證實，作為當前臨床領(lǐng)域較為新穎的護理方式，循證護理對于患者數(shù)據(jù)的依賴性更高，并以此作為支撐避免了傳統(tǒng)護理過于依賴經(jīng)驗的弊端[5-6]。結(jié)合腹腔鏡手術(shù)對膽囊結(jié)石患者實施循證護理，具有全面性、合理性、科學性，更能體現(xiàn)人性化護理的主旨。

綜上所述，循證護理模式應用于腹腔鏡下膽囊結(jié)石術(shù)后患者，可在降低疼痛感，提升患者舒適度、生活質(zhì)量方面產(chǎn)生積極地作用。同時，該模式也讓護理工作更為科學，借助患者數(shù)據(jù)能提供契合度更高的護理服務。因此，該護理模式具有臨床推廣價值。