李 明

濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200

重癥患者往往病情比較危重，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全均有較高的要求，容易受到疾病或環(huán)境的影響，產(chǎn)生不良的心理情緒，如焦慮、抑郁等，可能出現(xiàn)不配合治療的情況[1]。對(duì)此，在重癥患者護(hù)理中，要注重各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，通過(guò)細(xì)節(jié)化、親情化的護(hù)理干預(yù)，讓患者身心狀態(tài)得到改善，建立良好的信心，積極配合各項(xiàng)護(hù)理措施[2]?；诖耍疚倪x取2018年1月-2019年1月收治的重癥患者112例，研究了細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法在重癥護(hù)理中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年1月收治的重癥患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組56例。對(duì)照組中男性患者30例、女性患者26例，年齡在34-81歲，平均年齡為(58.4±3.5)歲；觀察組中男性患者32例、女性患者24例，年齡在35-82歲，平均年齡為(58.5±3.3)歲。兩組比較性別、年齡等，均無(wú)顯著差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為ICU收治的重癥患者，病情情況相對(duì)穩(wěn)定，臨床體征基本正常，患者對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕調(diào)查或依從性差的患者，中途轉(zhuǎn)院或退出的患者，有精神障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。按照ICU標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程執(zhí)行，做好相應(yīng)的對(duì)癥處理、液體管理、病情觀察、健康宣教等。

1.2.2觀察組 觀察組采取細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法。細(xì)節(jié)護(hù)理方面，做好排痰護(hù)理，為避免痰液阻塞呼吸道，根據(jù)患者情況調(diào)整體位，進(jìn)行排痰或吸痰處理，確保呼吸暢通。做好皮膚護(hù)理，對(duì)會(huì)陰部、肛門、鼻腔、口腔黏膜定期護(hù)理，保證口鼻腔濕潤(rùn)，其它部位皮膚干燥清潔。做好營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，無(wú)法自主進(jìn)食的患者，可使用低脂肪、高熱量營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)胃管注入，注意補(bǔ)充膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)。在患者情況允許的條件下，可讓家屬參與到護(hù)理中，給予患者皮膚觸摸和語(yǔ)言鼓勵(lì)。深入了解患者家庭情況，可定期讓家屬朋友探望患者，陪同患者交流談心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組不良事件發(fā)生情況，護(hù)理前后情緒和睡眠情況，以及患者的護(hù)理滿意度。不良事件指標(biāo)包括感染、壓瘡、管路滑脫、靜脈血栓。情緒指標(biāo)包括焦慮、抑郁，分別用SAS、SDS量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮、抑郁越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量采用PSQI量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。滿意度采用自制問卷評(píng)價(jià)，總分100分，80-100分為非常滿意，60-79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率表示。采用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組不良事件發(fā)生情況的比較 觀察組不良事件發(fā)生率為3.57%，低于對(duì)照組的17.86%，有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況的比較[n(%)](n=56)

2.2兩組護(hù)理前后情緒及睡眠狀態(tài)的比較 護(hù)理前兩組情緒及睡眠狀態(tài)相比，無(wú)顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS(32.69±1.45)分、SDS(35.06±1.27)分、PSQI(10.25±1.13)分，分別低于對(duì)照組的(43.24±2.53)分、(44.33±2.82)分、(18.58±2.44)分，有顯著差異(P<0.05)。

表2 兩組護(hù)理前后情緒及睡眠狀態(tài)的比較

2.3兩組護(hù)理滿意度的比較 觀察組護(hù)理總滿意率為92.86%，高于對(duì)照組的71.43%，有顯著差異(P<0.05)。

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較[n(%)](n=56)

3 討 論

重癥患者往往存在臟器衰竭、大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等問題，因此身體狀況比較危急，病情也相對(duì)嚴(yán)重[3]?；诖?，在重癥患者的護(hù)理中，可采取細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法，注重對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度的提升。在細(xì)節(jié)護(hù)理方面，對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步細(xì)化，護(hù)理人員要保證科學(xué)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，保證護(hù)理操作的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。在親情化護(hù)理方面，主要是注重對(duì)患者心理情緒的調(diào)節(jié)，視情況加強(qiáng)對(duì)患者的親情支持，注意尊重和保護(hù)患者隱私，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性與配合度，進(jìn)而達(dá)到更好的護(hù)理效果。

綜上所述，在重癥護(hù)理中，采用細(xì)節(jié)聯(lián)合親情化護(hù)理方法，能有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者心理情緒及睡眠質(zhì)量，提高患者滿意度，發(fā)揮了良好的作用。