陸秀利

浙江省嘉興市平湖市新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,浙江 嘉興 314205

目前高血壓病并無法根治，需要患者堅(jiān)持服用降壓藥物控制血壓波動(dòng)，維持病情穩(wěn)定發(fā)展。治療期間還需要患者保持良好的生活習(xí)慣，注意日常飲食以及運(yùn)動(dòng)方式。然而對(duì)于老年高血壓患者而言，由于其年齡偏高，認(rèn)知能力有所下降，容易出現(xiàn)不按照醫(yī)囑服用藥物的情況，再加上部分不良習(xí)慣影響，往往會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，實(shí)際藥物治療效果會(huì)受到限制[1]。因此，在老年高血壓患者治療過程中需要對(duì)其行為進(jìn)行一定引導(dǎo)及干預(yù)，使其能夠配合治療。家庭訪視護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理工作延伸到患者家庭當(dāng)中，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)性干預(yù)，逐步改善其對(duì)于疾病以及治療的認(rèn)知，不斷提升其依從性，督促其合理用藥、健康生活。我社區(qū)醫(yī)院對(duì)39例社區(qū)老年高血壓患者采取了家庭訪視護(hù)理，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2019年4月～2020年4月間我社區(qū)醫(yī)院接收的78例老年高血壓患者進(jìn)行回顧性分析。上述患者年齡均超過60歲，符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)[2]，自愿同意參與本次研究。排除惡性腫瘤者；存在嚴(yán)重心腦血管疾病者；肝、腎功能嚴(yán)重不全者。根據(jù)護(hù)理方案差異分為訪視組以及對(duì)照組，每組各39例。訪視組當(dāng)中男20例，女19例，年齡為60～79歲，平均年齡(68.11±6.23)歲，病程為2～12年，平均病程(6.12±2.74)年；對(duì)照組當(dāng)中男21例，女18例，年齡為60～77歲，平均年齡(67.13±5.89)歲，病程為1～13年，平均病程(5.96±2.56)年。兩組在性別、年齡以及病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，在社區(qū)內(nèi)定期開展老年高血壓健康講座，鼓勵(lì)患者積極參與，通過講座向患者傳遞高血壓相關(guān)知識(shí)、治療方案、日常注意事項(xiàng)、日常飲食、健康運(yùn)動(dòng)等。向患者發(fā)放高血壓健康管理手冊(cè)，免費(fèi)為患者測(cè)定血壓，并告知患者自行測(cè)量血壓方法，叮囑患者按照醫(yī)囑堅(jiān)持合理用藥，以保持血壓穩(wěn)定。

訪視組在上述基礎(chǔ)上采取家庭訪視護(hù)理：(1)制定健康檔案。隨訪前充分收集患者相關(guān)資料，包括基本資料、病史、用藥史、病情狀況等，為患者制定專門的健康檔案，及時(shí)更新檔案，以便動(dòng)態(tài)跟蹤患者病情發(fā)展。(2)定期電話隨訪。每周與患者進(jìn)行1次電話通話，了解其近期血壓、用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)給予建議及指導(dǎo)。若患者存在疑問，及時(shí)進(jìn)行解答。鼓勵(lì)并督促患者堅(jiān)持按照醫(yī)囑服藥。(3)定期上門隨訪。每月進(jìn)行1次上門隨訪，與患者以及其家屬進(jìn)行面對(duì)面交流。對(duì)患者階段性病情控制進(jìn)行總結(jié)，通過交流了解患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面存在的問題，及時(shí)進(jìn)行糾正同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，緩解其焦慮情緒。與患者家屬也要保持良好的溝通，并讓患者家屬予以監(jiān)督，不斷提升其醫(yī)囑依從性。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)3個(gè)月后，采取MMAS-8用藥依從性問卷評(píng)價(jià)兩組用藥依從性，問卷評(píng)分越高說明患者服藥依從性越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以Epidata3.1完成數(shù)據(jù)錄入，并以SPSS 19.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料(以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示)，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(以[n(%)]表示)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，訪視組與對(duì)照組MMAS-8評(píng)分比較無顯著差異性(t=0.709，P=0.481)；經(jīng)過干預(yù)后，訪視組與對(duì)照組MMAS-8評(píng)分均有所提升，但訪視組水平要明顯高于對(duì)照組(t=3.449，P=0.001)，見下表1所示：

表1 兩組患者M(jìn)MAS-8評(píng)分對(duì)比分)

3 討 論

高血壓是世界范圍內(nèi)常見慢性病，多發(fā)于老年群體，會(huì)嚴(yán)重影響老年群體生命健康以及生活質(zhì)量。老年高血壓患者治療是一個(gè)持續(xù)性的過程，在在這個(gè)過程當(dāng)中要求患者按照醫(yī)囑合理服藥，并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)，穩(wěn)定病情發(fā)展[4]。然而部分老年高血壓患者服藥依從性并不理想，且存在飲食不健康、運(yùn)動(dòng)不規(guī)律的情況，會(huì)影響實(shí)際療效。所以在老年高血壓患者治療期間，需要與其進(jìn)行充分溝通，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，督促其按醫(yī)囑服藥。

本次研究當(dāng)中，訪視組采取了家庭訪視護(hù)理，結(jié)果表明經(jīng)過干預(yù)后，訪視組與對(duì)照組MMAS-8評(píng)分均有所提升，但訪視組水平要明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，與其他報(bào)道結(jié)果相似[5]。家庭訪視護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的補(bǔ)充及延伸，能夠?qū)夏旮哐獕夯颊哌M(jìn)行持續(xù)性干預(yù)[6]。在家庭訪視護(hù)理實(shí)施過程中，護(hù)理人員與患者及其家屬會(huì)保持密切溝通，每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解其病情發(fā)展情況，并予以針對(duì)性指導(dǎo)。每月會(huì)進(jìn)行1次上門隨訪，與患者及其家屬進(jìn)行面對(duì)面溝通交流，糾正患者存在的行為問題，在患者家屬協(xié)助監(jiān)督下，督促患者按照醫(yī)囑合理用藥，并保持良好的生活習(xí)慣，使病情得以穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，緩解其情緒壓力，使其正視自身病情，讓其保持相對(duì)積極的心態(tài)接受治療。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者采取家庭訪視護(hù)理能夠進(jìn)一步改善其用藥依從性，對(duì)于改善其病情具有積極作用。