郭建娟 鄧桂華

平度市田莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 青島 266721

對(duì)于急性腦血栓形成患者，需要及時(shí)給予有效治療，溶栓作為主要治療方案[1]。在治療期間配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步降低患者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。而本次研究中經(jīng)由對(duì)不同干預(yù)方案的對(duì)比調(diào)查，分析早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2019年1月～2020年2月期間于我院住院治療的急性腦血栓患者中抽取出60例行對(duì)比調(diào)查，依據(jù)隨機(jī)抽樣原則分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)干預(yù)(對(duì)照組)與早期康復(fù)干預(yù)(觀察組)。對(duì)照組30例患者中，男性患者18例，女性患者12例；最小年齡患者40歲，最大年齡患者76歲，平均年齡(60.24±3.68)歲。觀察組30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；最小年齡患者41歲，最大年齡患者78歲，平均年齡(62.06±3.74)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查明確診斷為急性腦血栓；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨心肺重大疾病者；存在精神障礙疾病者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí)不同組別患者并未存在年齡與性別的顯著差異，可行對(duì)比調(diào)查。

1.2方法 對(duì)照組：觀察患者病情變化情況，在逐漸恢復(fù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

觀察組：實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：

(1)肢體鍛煉：觀察患者生命體征穩(wěn)定后2d，對(duì)患者講解早期鍛煉對(duì)康復(fù)的重要性，并鼓勵(lì)與指導(dǎo)患者積極鍛煉。依據(jù)患者身體狀況與病情恢復(fù)情況實(shí)施適當(dāng)?shù)腻憻挿绞健３跗陔A段對(duì)患者給予肢體按摩，實(shí)現(xiàn)肢體的被動(dòng)鍛煉，促使患者肢體功能逐漸恢復(fù)。在耐受的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者坐起與抬頭等鍛煉，在肢體功能有所恢復(fù)后嘗試下床活動(dòng)，逐漸恢復(fù)平衡能力。

(2)認(rèn)知功能：在發(fā)病后致殘可能性較高，患者可出現(xiàn)偏癱與認(rèn)知功能障礙等后遺癥。為此，需要早期開展語(yǔ)言功能與認(rèn)知功能鍛煉，可由護(hù)理人員示范發(fā)音，患者跟隨練習(xí)。針對(duì)感覺性失語(yǔ)患者，反復(fù)刺激耳朵，刺激感覺，鼓勵(lì)患者勇敢發(fā)音表達(dá)。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)分法與Barthel法判斷患者運(yùn)動(dòng)功能與生活能力，分?jǐn)?shù)越高代表運(yùn)動(dòng)功能與生活能力越好。采用生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量，具體涉及到情感職能與社會(huì)功能等項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1組間患者運(yùn)動(dòng)能力與生活能力評(píng)分對(duì)比 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前不同組別患者運(yùn)動(dòng)能力與生活能力并未存在明顯差異，實(shí)施不同方案干預(yù)后，觀察組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分89.52±3.41分，生活能力評(píng)分80.15±3.17分；對(duì)照組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分80.26±3.14分，生活能力評(píng)分71.26±3.57分，不同組別患者干預(yù)后運(yùn)動(dòng)能力與生活能力對(duì)比有差異性(P<0.05)。

2.2組間患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分大于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果

3 討 論

急性腦血栓形成與日常飲食習(xí)慣、相關(guān)疾病影響等存在密切關(guān)聯(lián)，病情發(fā)展速度較快，為此疾病的致死率較高[3]。在對(duì)癥治療的過程中還需要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[4]。早期康復(fù)干預(yù)的應(yīng)用在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)存在爭(zhēng)論，有部分人員認(rèn)為過早參與康復(fù)鍛煉不利于身體康復(fù)，但也有部分人員認(rèn)為早期鍛煉可縮短康復(fù)周期[5]。綜合本次調(diào)查可總結(jié)出，早期參與康復(fù)鍛煉更有助于患者運(yùn)動(dòng)能力與生活能力的恢復(fù)。其原因在于，早期康復(fù)干預(yù)中，結(jié)合患者的身體恢復(fù)情況盡早參與到康復(fù)鍛煉中，包括肢體被動(dòng)鍛煉與早期下床活動(dòng)等。另外，經(jīng)由肢體功能等逐漸恢復(fù)，不僅影響到患者的生理狀態(tài)，同時(shí)也影響到其心理狀態(tài)，為此，生活質(zhì)量也隨之得到優(yōu)化。急性腦血栓患者若神志清醒、血壓值平穩(wěn)，且觀察病情未繼續(xù)發(fā)展，在48h后便可參與功能鍛煉，鍛煉程度與頻率逐步增加，以患者耐受作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。在早期康復(fù)鍛煉中，患者基于疾病的影響可能出現(xiàn)抗拒情況，需要對(duì)患者講解早期鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)患者持續(xù)鍛煉。另外，康復(fù)鍛煉并未是單獨(dú)進(jìn)行，而是需要配合治療同步進(jìn)行，為此，在康復(fù)鍛煉中還需要積極聽取臨床醫(yī)生的建議，確保鍛煉方案的科學(xué)性及合理性。

綜上所述，急性腦血栓發(fā)病后致殘率較高，早期實(shí)施科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，可提升患者運(yùn)動(dòng)功能及生活能力恢復(fù)效果，有助于改善患者生活質(zhì)量。