唐玉英

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)是臨床上發(fā)病率較高的婦科疾患，指的是女性患者的子宮內(nèi)膜外其他部位出現(xiàn)生物活性內(nèi)膜細(xì)胞，且該內(nèi)膜細(xì)胞在此異位增殖生長，引發(fā)患者出現(xiàn)性交疼痛、月經(jīng)不調(diào)或異常、痛經(jīng)等多種臨床癥狀，嚴(yán)重威脅婦女的生殖系統(tǒng)健康[1～3]。手術(shù)治療是一種顯效的治療措施，也是臨床應(yīng)用中最為廣泛的做法，但藥物干預(yù)措施也是緩解患者癥狀、改善疾病預(yù)后的強有力措施，但術(shù)后護理措施對疾病的預(yù)后十分重要，可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。為了探討子宮內(nèi)膜異位癥采取精細(xì)化護理干預(yù)的應(yīng)用價值與效果，筆者采取臨床對照分析，論述如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 納入180例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為調(diào)查對象，分為對照、觀察組，各30例。對照組：患者年齡25-55歲，平均年齡(35.15±7.38)歲，病程1～6年，均值(3.22±1.20)年。

觀察組：患者的年齡范圍是26～58歲，平均年齡為(36.20±8.03)歲，病程1～7年，均值(3.53±1.69)年。統(tǒng)計分析P>0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)患者對治療過程中的風(fēng)險、預(yù)期效果等均知悉，并簽署同意書；(2)依從性良好；(3)接受治療前明確無相關(guān)藥物過敏史或禁忌證：(3)未失訪；(4)存在典型的月經(jīng)量增多、經(jīng)期長、痛經(jīng)等癥狀。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患者對治療過程中的相關(guān)藥物過敏或存在禁忌證；(2)依從性差；(3)意識不清、溝通障礙或存在精神疾病史者；(4)凝血功能障礙者；(5)盆腔嚴(yán)重粘連且存在開放性盆腔手術(shù)史(6)近期有妊娠計劃者.

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)護理干預(yù)，觀察組采取精細(xì)化護理干預(yù)：(1)健康教育：護理人員需耐心解答患者的對于病情以及治療措施的疑問，提高患者依從性；加強與患者的溝通交流，安撫其不良情緒，增強其治療的信心，以促進患者保持積極的態(tài)度，配合醫(yī)護人員的工作；評估患者的子宮情況，協(xié)助其進行影像學(xué)檢查，針對性制定護理計劃；指導(dǎo)患者配合醫(yī)師工作，密切監(jiān)測其情緒變化與體征變化，有異常及時通知手術(shù)主治醫(yī)師；(2)心理護理：排解患者治療過程中的緊張、不安的消極情緒，加強溝通與交流，推動診療順利進行；若患者出現(xiàn)消極情緒，需及時進行排解，給予其精神上、肢體上的鼓勵與安撫，推動診療順利進行；(3)手術(shù)宣教：術(shù)中，護理人員需加強手術(shù)配合，協(xié)助患者保持舒適的體位，充分暴露術(shù)區(qū)部位；控制手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度為適宜范圍內(nèi)，嚴(yán)格遵循無菌操作；(4)宮內(nèi)節(jié)育器放置宣教：應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)-曼月樂進行治療(國藥準(zhǔn)字J20090144；生產(chǎn)廠家：Bayer Schering Pharma Oy，規(guī)格：52mg/個)有效期5年。在月經(jīng)干凈7天內(nèi)放入宮腔，可有效緩解痛經(jīng)和減少月經(jīng)血量。(5)藥物治療：應(yīng)用米非司酮(國藥準(zhǔn)字H20050395；生產(chǎn)企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mg)藥物治療。于經(jīng)期前5～6d服用米非司酮膠囊25～50mg，2次/d，連續(xù)口服治療3d，服藥后需禁食2小時，防止嘔吐影響藥物療效。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組的臨床指標(biāo)對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 試驗數(shù)據(jù)庫的建立采取Epidata標(biāo)準(zhǔn)軟件錄入并核對，統(tǒng)計學(xué)分析、檢驗使用SPSS 22.0標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。設(shè)定本次數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)正態(tài)分布，計量資料表示為均值和標(biāo)準(zhǔn)差，行獨立T值檢驗；計數(shù)資料表示為概率或百分比，行卡方檢驗，統(tǒng)計學(xué)顯著性結(jié)局顯示為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.2兩組臨床指標(biāo)對比：如表1。

表1 兩組患者的各項臨床指標(biāo)對比

3 討 論

現(xiàn)階段，國內(nèi)應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥越來越普遍，該手術(shù)治療的優(yōu)勢在于，術(shù)中能夠有效降低創(chuàng)傷、出血量少，且腹腔鏡手術(shù)治療能夠顯著改善疾病預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥少。除此之外，腹腔鏡手術(shù)還能夠快速降低子宮內(nèi)膜異位癥患者疼痛癥狀，有效治療不孕不育、月經(jīng)失調(diào)等癥狀。基于此，為了改善疾病預(yù)后以及鞏固手術(shù)治療的效果，有學(xué)者指出，子宮內(nèi)膜異位癥患者在接受腹腔鏡手術(shù)后，可配合護理干預(yù)，此舉能夠有效提高手術(shù)效果，改善疾病預(yù)后，降低疾病復(fù)發(fā)率。本次研究結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組的排卵恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)正常時間均更低，P<0.05，充分顯示精細(xì)化護理干預(yù)的有效性。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥采取精細(xì)化護理干預(yù)的應(yīng)用價值與效果顯著，可有效降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，值得推廣。