于 欣

呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

喹諾酮類抗菌藥物在臨床的應(yīng)用十分廣泛，屬于人工合成抗菌藥物。喹諾酮類抗菌藥的應(yīng)用能作用于細菌DNA中，能阻礙DNA回旋酶，從而實現(xiàn)細菌DNA的不可逆損害，具有較好的抗菌效果[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類抗菌藥的具有較長的消除半衰期，且與其他抗菌藥物不存在交叉耐藥性。由于該類抗菌藥物的使用優(yōu)勢，在臨床細菌性感染等疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用[2]。但隨著如今臨床喹諾酮類抗菌藥的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，臨床發(fā)現(xiàn)該藥物的抗菌效果雖然較好，但會引起一些不良反應(yīng)[3]。本研究就喹諾酮類抗菌藥物的藥理藥效及應(yīng)用情況進行分析，為臨床喹諾酮類抗菌藥物的應(yīng)用提供重要依據(jù)參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月～2020年1月收治的100例應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物進行治療的患者進行分析。開具的處方包括42張注射處方、58張口服處方。藥物類別如下：氧氟沙星19張、加替沙星11張、環(huán)丙沙星16張、左氧氟沙星13張、洛美沙星26張、莫西沙星15張?？剖曳植记闆r如下：婦產(chǎn)科處方31張、泌尿外科處方36張、呼吸科處方33張。

1.2方法 對100例開具喹諾酮類抗菌藥物處方進行回顧性分析，對藥物的具體使用情況進行分析，并統(tǒng)計其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況 在100例患者中，共計13例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中發(fā)生最多的不良反應(yīng)為胃腸道不良反應(yīng)，具體不良反應(yīng)發(fā)生情況見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況(n，%)

2.2應(yīng)用不合理情況 在本次100例應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥的患者中，有14例存在不合理應(yīng)用情況，具體不合理情況見表2。

表2 喹諾酮類抗菌藥的不合理應(yīng)用情況(n，%)

3 討 論

喹諾酮抗菌藥物在臨床的應(yīng)用十分廣泛，關(guān)于該藥物的藥理藥效如下：①具有抗菌譜廣的特點。喹諾酮類抗菌藥物具有較好的抗菌作用，尤其是對于革蘭陰性菌，其殺菌作用十分明顯。由于第一代的效果不佳，如今臨床已很少使用第一代喹諾酮類抗菌藥物，目前臨床上常應(yīng)用的藥物大多為第4代。喹諾酮類抗菌藥物對于腸桿菌屬、大腸桿菌、枸櫞酸菌等菌屬殺菌作用顯著。左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等藥物對于革蘭陽性菌、結(jié)核分歧桿菌等菌屬敏感性較強，在支原體、衣原體抑菌方面效果較好。喹諾酮類抗菌藥物在治療抗消化道所導致的感染性疾病、由志賀菌所誘發(fā)的疾病、大腸桿菌引起的胃腸道疾病效果較頭孢類使用效果更好。②藥理機制。這類藥物的應(yīng)用主要是通過抑制細菌DNA螺旋酶中的A亞單位，從而使細菌DNA無法形成正常超螺旋結(jié)構(gòu)，暴露細菌DNA單鏈，因此細菌無法正常合成mRNA，最終實現(xiàn)細菌滅活，從而起到有效的抗菌作用。③耐藥性。目前臨床上的各種細菌對喹諾酮類抗菌藥物已經(jīng)產(chǎn)生了程度不同的耐藥性，其中出現(xiàn)這種情況的菌屬大多為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單細胞菌及腸球菌。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大腸埃希菌引發(fā)尿路感染疾病的治療中，耐藥菌株已經(jīng)超過了50%。

本次研究結(jié)果顯示，100例使用喹諾酮類抗菌藥物治療的患者中，共計13例患者出現(xiàn)了相關(guān)不良反應(yīng)，包括肝腎毒性、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、胃腸道不適不良反應(yīng)以及血液系統(tǒng)毒性，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為13.00%。其中不良反應(yīng)占比最大的為胃腸道不良反應(yīng)。喹諾酮類抗菌藥物的使用中，有14例出現(xiàn)用藥不合理的情況，占比14.00%，主要不合理類型包括重復用藥、與碘胺類同用、與金屬離子同用、與抗酸類共用以及不合理用藥方式。喹諾酮類抗菌藥物的不合理應(yīng)用就是造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的重要因素之一。因此為了保證患者臨床喹諾酮抗菌藥物的合理性，應(yīng)用加強藥物應(yīng)用的規(guī)范性及合理性。在用藥過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當了解藥物的作用、特點以及性質(zhì)，能要避免出現(xiàn)重復應(yīng)用的情況。且同時在應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物的同時，應(yīng)當注意避免與碘胺類藥物、抗酸類藥物以及金屬離子藥物等同用。在聯(lián)合用藥時，應(yīng)當嚴格注意用藥禁忌，避免出現(xiàn)聯(lián)合用藥時造成藥效降低、藥物間存在相互排斥等情況。且同時應(yīng)當注意規(guī)范患者的用藥方式，應(yīng)當告知患者應(yīng)用喹諾酮類藥物的重要注意事項，注意飲食，使患者于飯后服用，這樣有利于促進患者機體吸收藥物，同時能有效減少用藥引起的不良反應(yīng)。在用藥時應(yīng)當嚴格控制患者的用藥劑量，同時應(yīng)當合理制定用藥療程，減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。若患者存在肝、腎功能減退等情況，應(yīng)當根據(jù)患者的具體情況進行減量，以免導致抽搐等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜較廣，但在用藥過程中易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，且存在不合理用藥情況。臨床應(yīng)當重視喹諾酮藥物的合理應(yīng)用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對于患者的臨床治療提供重要安全保障。