曹傳玉

蒙陰縣人民醫(yī)院,山東 臨沂 276200

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，腹腔鏡修補術(shù)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開腹修補術(shù)，被廣泛應(yīng)用于胃穿孔疾病的臨床治療中，有效彌補了傳統(tǒng)開腹修補術(shù)的不足，并且呈現(xiàn)出了高效的治療效果，對促進患者術(shù)后機體恢復(fù)具有重大幫助[1]。本文旨在探討胃穿孔腹腔鏡修補術(shù)后患者胃腸動力的康復(fù)效果，具有研究過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究納入2018年7月-2020年4月期間在我院接受手術(shù)治療的胃穿孔患者77例，根據(jù)隨機抽簽的方式將其分為甲組和乙組，每組病例數(shù)分別為38例、39例；甲組患者中男女患者病例數(shù)分別為20例、18例，年齡29-58歲，年齡均值(41.23±2.39)歲；乙組患者中的男女患者病例數(shù)為23例、16例，年齡31-62歲，年齡均值(43.69±1.02)歲；兩組患者的基本臨床資料進檢驗后對比，差異不明顯(P>0.05)，存在對比價值。

1.2方法 兩組患者在術(shù)前，醫(yī)護人員嚴格做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者在術(shù)中需要注意的事項，對所有患者進行氣管插管和全身麻醉，手術(shù)室保持無菌環(huán)境，手術(shù)嚴格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進行手術(shù)操作。在此基礎(chǔ)上，對甲組患者行傳統(tǒng)的開腹修補手術(shù)治療：取患者的腹部正中作為手術(shù)切口位置，做一切口，切口直徑約為10-15cm，對切口處皮膚和組織進行逐層切開，分離腹直肌，觀察患者腹腔組織內(nèi)部情況，明確病灶具體情況，對腹腔內(nèi)積液進行吸出，之后再對穿孔病灶位置進行手術(shù)縫合，之后再使用周圍網(wǎng)膜進行覆蓋和固定操作。使用生理鹽水沖洗腹腔組織，隨后置入引流管，進行常規(guī)手術(shù)切口縫合。

乙組患者行腹腔鏡修補術(shù)治療：取患者臍下部位做一切口，切口大小為1.0cm，在切口處插入氣腹針，建立氣腹，氣腹壓力控制在12-14mmHg。建立完氣腹之后，對氣腹針予以拔出，在切口部位插入腹腔鏡，觀察患者的腹腔情況以及病灶情況，明確穿孔部位，建立相應(yīng)操作孔。之后再進行腹腔內(nèi)積液的吸出，對部分穿孔位置邊緣的組織進行病理活檢。隨后修補患者的穿孔處，使用大網(wǎng)膜進行覆蓋和固定操作，之后再使用生理鹽水急性腹腔沖洗消毒，置入引流管之后進行切口縫合。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后，分析對比兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及清胃泌素水平。

2 結(jié) 果

術(shù)后乙組患者的肛門排氣時間，腸鳴音恢復(fù)，清胃泌素水平與甲組患者的相應(yīng)各項數(shù)據(jù)對比(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及清胃泌素水平對比

3 結(jié) 論

在以往的胃穿孔手術(shù)治療中，由于醫(yī)療設(shè)備的缺陷以及手術(shù)經(jīng)驗的不足，通常都是采取常規(guī)的開腹手術(shù)治療胃穿孔疾病[2-3]。雖然該種傳統(tǒng)的手術(shù)治療手段能夠有效清除病灶，達到一定治療效果，但是該種手術(shù)治療方法存在很大缺陷，對患者術(shù)后恢復(fù)會產(chǎn)生不良影響。近年來，伴隨著我國臨床治療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療器械設(shè)備的健全，腹腔鏡修補術(shù)治療手段逐漸被廣泛應(yīng)用于胃穿孔的臨床治療中，在使用此種手術(shù)治療法對胃穿孔患者實施手術(shù)治療的過程中[4]，主治醫(yī)師課通過腹腔鏡對患者的病灶部位進行全面的探查，這樣有利于明確病灶，提高穿孔修復(fù)效果。另外，此種手術(shù)具有手術(shù)切口小，手術(shù)時間段的優(yōu)勢，不僅能夠降低術(shù)后切口感染的風(fēng)險，還能夠規(guī)避對周圍器官組織的損傷，對促進患者術(shù)后愈合具有重大作用。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后乙組患者的肛門排氣時間，腸鳴音恢復(fù)，清胃泌素水平與甲組患者的相應(yīng)各項數(shù)據(jù)對比(P<0.05)。

綜上可知，相比于開腹補術(shù)，對胃穿孔患者行腹腔鏡修補術(shù)治療，臨床療效更為確切，此種治療方法對促進患者胃腸動力恢復(fù)具有重大作用，且手術(shù)創(chuàng)傷性小，安全性較高。