張 強(qiáng) 張晶晶

秦皇島市第一醫(yī)院(1腫瘤放療二科；2影像中心),河北 秦皇島 066000

食管癌是一種惡性腫瘤，臨床發(fā)病率和死亡率均較高，食管癌早期診斷比較困難，大部分患者均在中晚期確診，盡管手術(shù)治療可以獲取一定治療效果，但仍有一半以上患者會(huì)產(chǎn)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。臨床單純放療治療和化療治療，并不能獲取最佳治療效果，相關(guān)癌癥網(wǎng)絡(luò)指南已經(jīng)將同步放化療作為食管癌的規(guī)范治療方式。本文為食管癌患者使用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療進(jìn)行治療，并對治療結(jié)果進(jìn)行分析，具體結(jié)果見下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1臨床資料 選擇2019年8月-2020年8月我院治療的86例食管癌患者進(jìn)行研究，按照數(shù)字表法將其分成兩個(gè)組別，對照組43例，研究組43例。對照組中，男23例，女20例，年齡42-75歲，平均(56.03±5.16)歲；Ⅰ期22例、Ⅱ期21例。研究組男24例，女19例；年齡41-76歲，平均(55.85±6.04)歲；Ⅰ期23例、Ⅱ期20例。對比兩組一般資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組：為患者進(jìn)行單純放療治療，患者通過CT模擬進(jìn)行定位，層厚為五毫米，腫瘤靶區(qū)和臨床靶區(qū)以及計(jì)劃靶區(qū)分別為：CT掃描所見原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；原發(fā)灶和前后左右0.5-0.8m，下外放3-5m；CTV并外放0.3-0.5cm。使用直線加速器進(jìn)行線外照射，放療劑量為GTV60GY/CTV54GY,每天一次，每次1.8-2.0GY，每周治療五次。

研究組：為患者使用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療進(jìn)行治療，在放療開始時(shí)為患者使用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑，靜脈滴注，劑量分別為60mg/m2、30mg/m2，每周一次，共計(jì)六個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo) 臨床治療有效率：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展四方面，完全緩解指患者病灶完全消失，部分緩解指患者基線病灶長徑總和降低30%以上，穩(wěn)定指基線病灶長徑總和有所減少，但沒有達(dá)到30%以上，進(jìn)展指新病灶產(chǎn)生，且多于一個(gè)，或產(chǎn)生食管外病灶。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、肝腎功能損傷、骨髓抑制、血小板減少五方面。

2 效 果

2.1治療有效率相比 兩組治療有效率相比，差別明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P值小于0.05，如表1所示。

表1 治療有效率相比[n(%)]

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率相比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差別明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P值小于0.05，如表2所示。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率相比[n(%)]

3 討 論

我國是食管癌發(fā)病率較高的國家，每年的發(fā)病率約占全球新發(fā)病例的一半，手術(shù)是該病癥的治療手段之一，但預(yù)后效果欠佳，生存率較低。另外，浸潤、轉(zhuǎn)移的食管癌患者進(jìn)行手術(shù)后，復(fù)發(fā)率較高，并不適合手術(shù)治療，需要進(jìn)行放化療治療，但單一放療治療效果欠佳，相關(guān)研究表明，同步放化療是治療食管癌患者的有效方式。臨床對食管癌治療的化療藥物多樣，常見治療方案中，順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是其中一種同步放化療方案，但順鉑具有胃腸道和骨髓抑制毒性，大部分患者無法耐受，因此目前主要以紫杉醇聯(lián)合鉑類方案進(jìn)行同步放化療。紫杉醇具有促進(jìn)、穩(wěn)定微管聚合的功效，可以阻斷腫瘤營養(yǎng)供給，對腫瘤細(xì)胞的有絲分裂產(chǎn)生抑制效果。本文研究中，為患者使用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療，奈達(dá)鉑是一種鉑類絡(luò)合物，能夠?qū)NA的復(fù)制起到抑制作用，加強(qiáng)細(xì)胞對放療的敏感性，產(chǎn)生放射增敏效果，從而達(dá)到降低轉(zhuǎn)移率、改善療效的目的。兩者聯(lián)用進(jìn)行同步放化療，可以達(dá)到改善病情，預(yù)防復(fù)發(fā)的效果，且奈達(dá)鉑對胃腸道刺激小，對肝腎功能損傷小，治療安全性更高，更具有治療優(yōu)勢。

綜上所述，食管癌患者通過紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑進(jìn)行同步放化療方式進(jìn)行治療，可以提升患者療效，促進(jìn)預(yù)后，且不良反應(yīng)少，安全性和應(yīng)用價(jià)值均較高。