隋雪松

赤峰市安定醫(yī)院,內蒙古 赤峰 024000

近年來，基于工作與生活壓力增大、遺傳等因素，導致精神類疾病多發(fā)趨勢。其中，精神分裂癥是典型的精神疾病，患者合并攻擊行為明顯，增加患者自身、家庭、社會他人安全，需積極治療，以提高患者的安全性、生活質量。綜合臨床治療經驗，針對攻擊行為患者以喹硫平、利培酮等抗精神病藥物治療效果并不理想。隨著治療工作的進展，發(fā)現(xiàn)小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合治療情況下，促進患者精神行為、攻擊行為改善。基于此，本文就我院患者為例，評價聯(lián)合治療預后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自我院，均為精神分裂癥攻擊行為患者(n=84)，倫理委員會批準，時間選自2019年3月-2020年3月。納入標準：(1)研究用藥患者耐受；(2)治療方案患者家屬知情同意；(3)患者基線資料完整，無中途退出情況。排除標準：(1)妊娠等特殊階段患者；(2)嚴重疾病合并癥患者；(3)藥物依賴患者。進行研究對象分組治療，對照組42例、觀察組42例。對照組：男22例，女20例；年齡20-60歲，平均(44.50±3.30)歲；病程1-8年，平均(5.50±2.20)年。觀察組：男21例，女21例；年齡22-62歲，平均(43.70±3.50)歲；病程1-7年，平均(5.20±2.05)年。此次受試的2組精神分裂癥攻擊行為患者資料比較，P>0.05。

1.2治療方法 對照組：抗精神病藥物治療。奧氮平餐后口服初始用藥劑量10mg，依據(jù)患者情況增加用藥劑量、最大劑量25mg/d、2次/d，連續(xù)用藥6周。觀察組：小劑量丙戊酸鎂+抗精神病藥物治療。丙戊酸鎂初始用藥劑量0.5g，依據(jù)患者情況增加用藥劑量、最大劑量1g/d，連續(xù)用藥6周。

1.3觀察指標與評分標準 統(tǒng)計精神分裂癥攻擊行為患者精神行為、攻擊行為變化情況與不良反應。以外顯攻擊行為量表MOAS評估患者的攻擊行為，得分、攻擊行為呈正比關系[1]。以陰性陽性癥狀量表評分PANSS評估患者的精神行為，得分、精神狀態(tài)呈反比關系[2]。

2 結 果

2.1不良反應比較 治療后，觀察組、對照組精神分裂癥攻擊行為患者的口干、錐體外系反應、疲乏不良反應發(fā)生情況見表1。經統(tǒng)計學計算，P>0.05。

表1 精神分裂癥攻擊行為患者組間不良反應分析(n,%)

2.2觀察指標評分比較 治療后，觀察組、對照組精神分裂癥攻擊行為患者的MOAS、PANSS評分變化情況見表2。經統(tǒng)計學計算，P<0.05。

表2 精神分裂癥攻擊行為患者組間指標評分對比分)

3 討 論

精神分裂癥疾病常見，屬于心理疾病，病因復雜，患者多存在攻擊行為。分析精神分裂癥患者合并攻擊行為的原因，與患者被害幻想、激惹等因素有關，增加了患者自身、他人安全威脅。結合臨床治療經驗，發(fā)現(xiàn)單純抗精神病藥物治療效果并不滿意。丙戊酸鎂屬心境穩(wěn)定劑，用藥后在增加中樞5-HT的基礎上可以緩解精神肌肉興奮度。聯(lián)合治療在可協(xié)同作用的基礎上促進患者精神癥狀、攻擊行為改善，且未增加不良反應風險，是理想的聯(lián)合治療方案[3]。孫福剛,陳雪蓮,周海文研究指出，精神分裂癥攻擊行為患者行小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療具有安全性、有效性價值，促進患者癥狀改善[4]。

本文結果與李冰研究結果有一致性，聯(lián)合治療的觀察組MOAS評分(1.5±0.4)分優(yōu)于對照組、PANSS評分(36.7±1.4)分優(yōu)于對照組,P<0.05[5]。

綜上所述，小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療對比單純抗精神病藥物治療合并攻擊行為精神分裂癥病預后效果更為理想，且安全性獲得保障，促進患者攻擊行為、精神癥狀改善。