云 虹

臨清市人民醫(yī)院,山東 臨清 252600

口腔科臨床上先天性缺牙很常見，具體表現(xiàn)為牙列不完整、牙齒數(shù)量不完整。上頜側(cè)切牙先天性缺失也并不罕見，其錯牙合畸形具體為散在性牙間隙，并引發(fā)鄰牙傾倒，咬牙合關(guān)系紊亂，從而對美觀和功能產(chǎn)生影響。先天性缺牙因牙胚發(fā)育障礙引起，臨床以兩種治療方法為主，一種為正畸治療，另一種為口腔修復(fù)[1]。為此，本文對2018年2月-2020年1月期間接收的50例先天性缺牙患者進行分組治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 擇取2018年2月-2020年1月期間我院收治的50例先天性缺牙患者，隨機分組，每組25例；試驗組(n=25)，男18例，女17例；年齡14-51歲，平均(24.2±5.9)歲。參照組(n=25)，男19例，女16例；年齡15-52歲，平均(24.3±6.0)歲。比較兩組患者的臨床資料無差異(P>0.05)，所有患者知情，自愿簽署《知情同意書》。

1.2方法 兩組患者缺失的皆為同一個牙位，在接受治療前需接受口腔內(nèi)的詳細檢查，包括頜面部外形、缺失牙狀況、牙列形狀、牙弓形狀，并拍攝口腔CT片、全景片，必要的時候可進行根尖片的拍攝。針對容易出現(xiàn)的殘根殘冠、殘留乳牙、阻生牙、牙體牙髓等病癥需進行先行處理，并利用常規(guī)超聲波對牙周進行清潔。在完成相關(guān)檢查后，對口腔通過數(shù)碼相機清晰拍攝實施手術(shù)前后比較。

參照組采用常規(guī)制備牙齒修復(fù)體口腔修復(fù)療法，消毒手術(shù)區(qū)域后進行局部麻醉，在需要牙體制備牙齒齦緣周邊的上排齦線與腎上腺素，通過高速渦輪手機實施牙體預(yù)備，完成牙齒預(yù)備后通過精準度較高的硅橡膠取模，再按照每個牙齒的不同情況采用DMG臨時性冠材料進行臨時冠橋維護基牙的制作，待完成全瓷冠加工后將臨時冠橋取下，通過永久黏結(jié)性材料對全瓷冠進行黏結(jié)，并對全瓷冠與鄰牙鄰接關(guān)系進行全面檢查，通過牙線與探針將多余黏結(jié)材料去除。

試驗組聯(lián)合使用正畸與口腔修復(fù)治療，口腔修復(fù)方法與對照組相同。正畸治療方法分析術(shù)前各項檢查數(shù)據(jù)，對患者頭顱正位片、側(cè)位片進行補拍，按照各位患者的不同情況進行個性化正畸治療方法的制定，采用固定式自鎖矯正器對擁擠、牙列不齊進行固定，矯正牙齒傾斜、錯位、移位、扭轉(zhuǎn)等狀況，適當矯正調(diào)整磨牙、前磨牙、前牙位置，保證完成治療后確保全牙整齊排列、咬合關(guān)系正常、牙齒覆合覆蓋處在正常位置。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床指標實施進行記錄，主要包括：語言功能評分、咀嚼功能評分、語言功能恢復(fù)天數(shù)、咀嚼功能恢復(fù)天數(shù)；同時對兩組患者治療后的總有效率進行比較。

2 結(jié) 果

2.1臨床指標的對比 試驗組各項臨床指標優(yōu)于參照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 臨床指標的對比

2.2總有效率的對比 治療后，試驗組總有效率為96%，參照組為72%，試驗組明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 總有效率的對比[n(%)]

3 討 論

先天性缺牙患者因口腔內(nèi)的牙齒數(shù)量與標準不符，使其完整性受到嚴重破壞，而已有的牙齒由于失去了鄰牙的束縛與支持，有可能出現(xiàn)脫落或是傾斜現(xiàn)象，對患者外部形象的美觀性造成破壞，還會對患者的咀嚼能力與語言能力產(chǎn)生重度影響，若咬合和咀嚼能力不佳容易嵌塞食物，對口腔健康極為不利，誘發(fā)牙周炎等相關(guān)疾病[2]。因此，先天性缺牙臨床上采用有效、合適的治療方案尤為重要。單純使用口腔修復(fù)手術(shù)對先天性缺牙患者實施治療，需采用各類人工修復(fù)體制備施治難度和局限性較大，難以收獲理想的修復(fù)以及矯正效果。

正畸治療方法主要利用矯正器來調(diào)整牙齒和骨骼的協(xié)調(diào)性，進而達成牙齒美觀和矯正效果，聯(lián)合口腔修復(fù)治療，長期可達成對牙間隙調(diào)節(jié)、讓牙列整齊的效果創(chuàng)造良好的種植義齒環(huán)境[3-4]。此次研究中，試驗組的咀嚼功能、語言功能等指標均優(yōu)于參照組(P<0.05)，試驗組總有效率為96%，參照組為72%，P<0.05。

總而言之，先天性缺牙患者聯(lián)合使用正畸與口腔修復(fù)治療，治療效果顯著，功能恢復(fù)效果較好。