周 娜 許 蕾

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九七0醫(yī)院心腎內(nèi)科,山東 煙臺 264000

充血性慢性心力衰竭是指患者心臟舒張及收縮功能出現(xiàn)障礙，使心臟排血量差，無法滿足生理代謝需求，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性心臟疾病[1]。呼吸困難、乏力等癥狀是該疾病主要臨床表現(xiàn)，對患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。經(jīng)相關(guān)研究表明，充血性慢性心力衰竭患者多合并糖尿病癥狀，充血性慢性心力衰竭并糖尿病進(jìn)一步對患者生命安全產(chǎn)生威脅。目前藥物是治療該疾病手段，為了進(jìn)一步改善患者心功能，控制患者血糖水平，臨床在治療過程中要對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，臨床應(yīng)用該護(hù)理模式效果較顯著。本研究對綜合護(hù)理應(yīng)用到充血性慢性心力衰竭并糖尿病臨床護(hù)理的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法對我院在2019年7月-2020年7月期間收治充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者進(jìn)行分組，研究組35例，對照組35例，研究組患者病程1-5年，平均病程(2.53±0.61)年，其中最小年齡50歲，最大年齡76歲，平均年齡(60.49±2.51)歲，男性患者16例，女性患者19例。對照組患者病程1-6年，平均病程(2.84±0.59)年，其中最小年齡51歲，最大年齡77歲，平均年齡(61.05±1.95)歲，男性患者17例，女性患者18例，兩組患者病程、年齡、性別等基礎(chǔ)資料相比較差異不顯著，P>0.05可進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對血糖進(jìn)行密切監(jiān)測，合理控制患者飲食，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

研究組患者采用綜合護(hù)理，具體措施如下：(1)情緒護(hù)理，待患者入院后醫(yī)護(hù)人員對其心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，由于患者缺乏對疾病任認(rèn)識，因此易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，對此醫(yī)護(hù)人員要積極與患者進(jìn)行溝通，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使其不良情緒得到緩解，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員積極與患者家屬進(jìn)行溝通，提高患者家屬配合度，促進(jìn)治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。(2)健康宣教，醫(yī)護(hù)人員對患者文化程度、疾病認(rèn)知程度進(jìn)行了解，用通俗易懂語言向患者講解與疾病有關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、治療方案、護(hù)理措施、需注意事項(xiàng)等，告知其遵醫(yī)囑服藥重要性，從而提高患者依從性。(3)飲食護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者對熱量攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制，飲食要以清淡為主，禁止食用油炸、高脂肪食物，多食新鮮水果與蔬菜，提高維生素?cái)z入量，多食豆類與谷物，要少食多餐。(4)運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，在運(yùn)動后要確保心率不超靜息30%，在運(yùn)動過程中要有專人陪護(hù)，防止意外發(fā)生。(5)舒適護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者取半坐臥位，根據(jù)患者實(shí)際需求對其床頭高度進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員要減少對患者穿刺次數(shù)，對其使用靜脈留置針，定期對患者皮膚完整性進(jìn)行觀察，對病房溫度及濕度進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 觀察研究組與對照組患者護(hù)理前后血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖)及心功能指標(biāo)(左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù))，并進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

護(hù)理前研究組與對照組患者血糖水平、心功能對比差異不顯著，P>0.05；治療后研究組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。(表1)

表1 比較兩組患者護(hù)理前后血糖水平及心功能

3討 論

充血性慢性心力衰竭是臨床常見疾病之一，患該疾病患者常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，其中充血性慢性心力衰竭并糖尿病在臨床較為常見，患者出現(xiàn)合并癥狀后會加重病情，影響患者預(yù)后效果[2]。此外患者在病情影響下，易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)一步影響患者治療效果，對患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

臨床在治療過程中有效控制血糖水平對改善其預(yù)后有重要作用，控制患者血糖水平可以減輕心肌游離脂肪酸氧化過程，促使葡糖糖發(fā)揮作用，從而改善患者心功能[3]。有效護(hù)理干預(yù)對控制患者血糖水平效果較顯著，綜合護(hù)理是以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員通過對患者實(shí)施情緒護(hù)理，可以緩解其負(fù)面情緒。利于穩(wěn)定患者血糖水平；通過健康宣教，可以曾強(qiáng)患者對疾病認(rèn)識，提高其依從性；通過給予患者飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，可以使患者保持良好的飲食習(xí)慣，提高患者免疫力，提高治療效果。

經(jīng)本研結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后血壓水平對于對照組，左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，P<0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理可以改善充血性慢性心力衰竭并糖尿病血糖水平及心功能。