黃化云

泰安市中心醫(yī)院神經(jīng)外科,山東 泰安 271000

高血壓屬于慢性疾病之一，病情常導(dǎo)致患者的血管彈性降低，極易造成腦部血管破裂，致使患者腦出血而出現(xiàn)腦組織損傷。高血壓腦出血的患者常需要急診手術(shù)治療，但由于患者病情復(fù)雜，且該癥好發(fā)于老年患者，臨床上多見患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，對(duì)其病情恢復(fù)造成較大的影響[1]。集束化護(hù)理是近年臨床上較為推崇的一種護(hù)理模式，且實(shí)踐顯示該護(hù)理模式對(duì)腦出血患者的病情恢復(fù)具有積極作用，為了解集束化護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的作用，本次將我院用常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理的56例高血壓腦出血患者的臨床情況進(jìn)行分析，旨在探討集束化護(hù)理對(duì)患者肺部感染的預(yù)防和抗生素使用健康的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月-2019年12月收治的高血壓腦出血患者56例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組(n=28)和觀察組(n=28)。對(duì)照組男性18例，女性10例；年齡56-74歲，平均(64.9±5.3)歲。觀察組男性17例，女性11例；年齡57-75歲，平均(64.5±5.0)歲。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。具體內(nèi)容：依患者病情與臨床規(guī)定提供各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：集束化護(hù)理。具體內(nèi)容：(1)集束化疾病與健康知識(shí)宣講。組織患者與其家屬共同參加疾病和健康知識(shí)宣講，每次宣講時(shí)間控制在30min，主動(dòng)的與患者交流，給患者耐心的講解高血壓腦出血的發(fā)生機(jī)理和臨床治療有效性，告訴患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生和抗生素使用情況，使患者了解機(jī)體營養(yǎng)補(bǔ)充的關(guān)鍵。(2)集束化呼吸道護(hù)理。給患者講解呼吸道護(hù)理的重要性，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給患者吸痰，在患者咳嗽和憋氣、雙肺痰鳴音、血氧飽和度異常時(shí)給患者進(jìn)行吸痰護(hù)理。見患者的痰液粘稠時(shí)給予適當(dāng)?shù)臍獾罎窕?，為患者密閉式吸痰，保證動(dòng)作輕柔、快速，防止損傷患者的呼吸道，細(xì)談時(shí)間控制在15s之內(nèi)，嚴(yán)格控制吸痰時(shí)的壓力。(3)集束化口腔護(hù)理。選擇適宜的時(shí)間給患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理的內(nèi)容講解，告訴患者口腔中滋生的細(xì)菌會(huì)引起肺部感染，使患者知道注重口腔衛(wèi)生的重要性。護(hù)理人員每天為患者清潔口腔3次，囑咐患者用專業(yè)的漱口液漱口，定時(shí)檢測患者口腔中的PH值，PH值提高時(shí)用濃度2%的硼酸清洗口腔，PH值降低時(shí)則用濃度為2%的碳酸氫鈉液給患者清洗口腔。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者肺部感染率和抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間與首次肢體功能鍛煉時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者肺部感染發(fā)生率比較 觀察組肺部感染率3.6%(1/28)低于對(duì)照組的21.4%(6/28)，χ2=4.082，P=0.043<0.05。

2.2兩組患者圍治療指標(biāo)比較 觀察組抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間、首次肢體功能鍛煉時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。見表1：

表1 兩組患者圍治療指標(biāo)比較

3 討 論

高血壓腦出血術(shù)后患者的機(jī)體遭受一定程度的手術(shù)侵入，容易產(chǎn)生不同程度的身心應(yīng)激反應(yīng)，加上老年人的身體免疫力和抵抗力降低，呼吸功能具有衰弱的情況，發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較大，極易影響患者的肺功能和病情恢復(fù)[2]。本次使用的集束化護(hù)理能明顯降低高血壓腦出血患者的肺部感染，并能減少患者的抗生素使用時(shí)間，且患者的住院時(shí)間縮短，肢體功能鍛煉亦提前，說明患者的身心狀態(tài)得到有效干預(yù)和穩(wěn)定，病情亦得到順利恢復(fù)。

集束化護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容是集合多種具有循證基礎(chǔ)治療和護(hù)理措施，將其提供給某種治療難度大的疾病患者，早期集束化理念被用于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防，獲得明顯的預(yù)防效果[3]。劉宏艷等[4]指出集束化護(hù)理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后肺部感染預(yù)防作用明顯，肺部感染率為3.23%，并發(fā)癥為12.90%，明顯低于常規(guī)組的38.71%，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分(92.57±4.12)分，說明患者術(shù)后未發(fā)生較嚴(yán)重并發(fā)癥，盡早開始肢體鍛煉，肢體功能恢復(fù)快。筆者認(rèn)為本次實(shí)施的集束化護(hù)理將患者作為中心，依高血壓腦出血術(shù)后患者的具體情況，提供集束化疾病與健康知識(shí)宣講和呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理，讓患者對(duì)自身的病情有著進(jìn)一步的了解，使患者知曉按時(shí)按量用藥和科學(xué)飲食的關(guān)鍵，加強(qiáng)患者配合呼吸道護(hù)理的積極性，保證患者日常生活中能健康飲食，每天攝入足夠的營養(yǎng)，遵醫(yī)囑按時(shí)按量的用藥，不自行換藥和停藥，注重并發(fā)癥的預(yù)防。

綜上所述，集束化護(hù)理能有效降低高血壓腦出血術(shù)后患者肺部感染率，亦可減少患者的抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間，促使患者盡早開始肢體功能鍛煉。