權(quán)玉俊 王華斌 殷亞梅 劉賢鋒 范 坤

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟寧 250355；2.濟寧市第二人民醫(yī)院,山東 濟寧 272049

肘關(guān)節(jié)在日常生活中具有非常重要的作用，若出現(xiàn)僵硬，對患者的生活質(zhì)量造成巨大的影響。因此肘關(guān)節(jié)僵硬需要及時的進(jìn)行治療，恢復(fù)其活動度，才能恢復(fù)患者的生活能力。因此本次選取肘關(guān)節(jié)僵硬病患92例，將采用態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療，對其療效進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取自2019年1月至2020年6月期間收診進(jìn)行肘關(guān)節(jié)康復(fù)治療的病患92例作為研究對象，將其按照隨機的原則進(jìn)行分組，對照組46例患者采用關(guān)節(jié)松動技術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療與觀察組46例患者采用持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)治療。對照組中男女患者的比例為27:19，年齡位于20-67歲，所測均值(37.81±2.47)歲，病程1-3個月，所測均值(1.28±0.39)個月；觀察組中男女患者的比例為25:21，年齡位于19-65歲，所測均值(37.48±2.81)歲，病程1-3個月，所測均值(1.46±0.23)個月。對兩組患者的基線資料進(jìn)行對比后，組間不具有顯著性差異(P>0.05)，提示兩組患者可進(jìn)行比較。本次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。本次研究的患者均需要進(jìn)行肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)訓(xùn)練，所有患者或患者家屬均知曉本次研究后自愿簽有知情同意書。排除有認(rèn)知障礙、精神障礙以及語言障礙的患者，排除依從性較差的患者，排除自身肘關(guān)節(jié)收到嚴(yán)重傷害的患者。

1.2治療方法 對照組：根據(jù)患者的不同病情，將骨折的一端進(jìn)行固定，對近端尺橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)面進(jìn)行關(guān)節(jié)松動技術(shù)訓(xùn)練，具體包括括分離牽引、長軸牽引、后前位或前后位滑動、 橈側(cè)或尺側(cè)滑動等。其中在活動時達(dá)到終末端時，能感受到關(guān)節(jié)周圍組織的彈性，而后將這個動作維持拉伸5s。每日一次，每次15-20min。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練?；颊咛幱谧?，將于肱骨近端進(jìn)行上端的固定，于前臂遠(yuǎn)端進(jìn)行下端的固定，分別進(jìn)行屈肘與伸肘活動的終末端進(jìn)行持續(xù)牽伸，屈肘與伸肘交替進(jìn)行，可在治療過程進(jìn)行調(diào)整，以患者的舒適度為主，對患者的最大耐受量進(jìn)行調(diào)整，但在調(diào)整中要避免皮膚受到損傷。每日兩次，每次30min。

兩組患者治療后對冰袋進(jìn)行冷敷10-20min，每日一次。兩組患者均接受5周的治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)所測兩組患者肘關(guān)節(jié)功能評分(HSS)、日常生活活動能力評分(ADL)與關(guān)節(jié)活動度對比。

2 結(jié) 果

所測兩組患者HSS、ADL與關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行對比

兩組患者治療前的HSS、ADL與關(guān)節(jié)活動度之間差異無顯著性(P>0.05)，經(jīng)過治療后，觀察患者的HSS、ADL與關(guān)節(jié)活動度較對照組均有更高的顯示，組間差異具有顯著性(P<0.05)。見表1。

表1 所測兩組患者HSS、ADL與關(guān)節(jié)活動度對比分)

3 討 論

有相關(guān)資料顯示，關(guān)節(jié)松動技術(shù)主要通過滑動、滾動、分離等技術(shù)能對患者肘關(guān)節(jié)的生理運動得到改善，從而恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的能力[2]。持續(xù)靜態(tài)牽伸是利用組織應(yīng)力松弛特性及蠕變效應(yīng)來進(jìn)行治療，其目的在于增強肘關(guān)節(jié)的活動度。兩種治療方案均能根據(jù)患者的病情不同，承受能力不同，將其進(jìn)行個性化治療，避免患者在治療中出現(xiàn)二次損傷。

將兩種不同訓(xùn)練將結(jié)合治療，解決了關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外原因造成的關(guān)節(jié)僵硬，能形成互補性，提高治療療效。有相關(guān)資料顯示，將兩者進(jìn)行聯(lián)合治療，能更有效的恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)患者的生活質(zhì)量[3]。

兩組患者治療前的HSS、ADL與關(guān)節(jié)活動度之間差異無顯著性(P>0.05)，經(jīng)過治療后，觀察患者的HSS、ADL與關(guān)節(jié)活動度較對照組均有更高的顯示，組間差異具有顯著性(P<0.05)，提示兩者患者能更有效提高HSS、ADL與關(guān)節(jié)活動度，更好的改善肘關(guān)節(jié)僵硬的臨床癥狀，治療效果具有顯著性。

對肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療中采用持續(xù)靜態(tài)牽伸訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)，能有效提高患者的HSS、ADL評分，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度有更高的療效，值得在臨床上進(jìn)行推廣。