李瑞東

赤峰市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科,內(nèi)蒙古 赤峰 024000

1 資料與方法

1.1一般資料 82名老年患者經(jīng)診斷均屬于彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，并按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分組。其中對(duì)照組男24人，女17人，人均年齡(61.75±4.59)歲，平均患病時(shí)間(2.36±0.47)年；研究組男23人，女18人，人均年齡(62.59±5.18)歲，平均患病時(shí)間(1.98±0.67)年。P>0.05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法 對(duì)照組：甲巰咪唑片，具體用法為每天三次，每次10mg。需要注意的是，在治療中需要時(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情，并結(jié)合用藥效果調(diào)整用藥劑量，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂?。研究組：在按照對(duì)照組甲巰咪唑片用藥方法的同時(shí)服用左甲狀腺素片，每天一次，每次75μg/次。在連續(xù)用藥3個(gè)月后，開(kāi)展各相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究主要從甲狀腺體積大小、FT3、FT4、TSH、hs-CRP、IL-6以及用藥中所產(chǎn)生的不良情況方面來(lái)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的觀察對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者甲狀腺體積以及血清指標(biāo)比較

在治療前，所有患者的甲狀腺體積大小和相關(guān)血清指標(biāo)所存在的數(shù)值差非常小，且P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義；在治療后，研究組和對(duì)照組患者的甲狀腺體積都明顯縮小，但是研究組患者的甲狀腺體積縮小程度更為明顯，且P<0.05；同時(shí)在FT3、FT4、TSH血清指標(biāo)檢測(cè)中，研究組患者的血清指標(biāo)表現(xiàn)更好，說(shuō)明研究組患者的甲狀腺功能更好，且P<0．05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參考表1。

表1 兩組患者甲狀腺體積以及血清指標(biāo)比較

2.2兩組患者的hs-CRP、IL-6水平比較 檢測(cè)患者的hs-CRP、IL-6水平，治療前兩組患者指標(biāo)基本無(wú)差異，且P>0.05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義；治療完成后，研究組的hs-CRP、IL-6的改善更為良好，明顯超過(guò)對(duì)照組，且P<0．05，數(shù)據(jù)差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參考表2。

表2 兩組患者的血清hs-CRP、IL-6水平比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 統(tǒng)計(jì)所有患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，研究組發(fā)生率為7.3%，共出現(xiàn)了3例；而對(duì)照組則出現(xiàn)了8例發(fā)生率為19.51%，因此在用藥方面研究組的用藥安全性更高，且P<0.05。具體數(shù)據(jù)參考表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較(n%)

3 討 論

彌漫性甲狀腺腫伴甲亢危及老年患者的心、肝多方面功能，一般采用甲巰咪唑來(lái)進(jìn)行治療，該藥物的最大作用在于抑制甲狀腺功能，降低T3、T4的產(chǎn)生，但會(huì)因反饋性刺激導(dǎo)致TSH增加，引起繼發(fā)性甲減。而左甲狀腺素藥效非常平穩(wěn)，具備良好的活性，在提高交感腎上腺系統(tǒng)感受性等方面有良好的作用，有助于改善甲狀腺垂體功能，維持甲狀腺激素在正常水平。因此將兩種藥物聯(lián)用，有非常好的效果和作用。本次研究中采用兩種藥物聯(lián)用治療的研究組，甲狀腺體積縮小程度更為明顯，同時(shí)在FT3、FT4、TSH血清指標(biāo)檢測(cè)中，研究組患者的血清指標(biāo)更好，說(shuō)明研究組患者的甲狀腺功能表現(xiàn)更好，具體數(shù)據(jù)參考表1。并且在hs-CRP、IL-6的檢測(cè)中，研究組患者平均指標(biāo)較低，且P<0.05，說(shuō)明研究組患者的炎癥反應(yīng)較輕，病情表現(xiàn)更為良好。此外，統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)情況，研究組發(fā)生率為7.31%，與對(duì)照組(19.51%)相比優(yōu)勢(shì)極其明顯，且P<0.05。因此，在老年彌漫性甲狀腺腫伴甲亢治療中，甲硫咪唑、左甲狀腺素聯(lián)用具備更好的治療效果，在臨床中具備良好的應(yīng)用價(jià)值。