楊麗霞

高青縣婦幼保健院,山東 淄博 256300

兒童康復(fù)臨床主要負責針對兒童思維、語言、智力等發(fā)育異常情況進行康復(fù)治療，當前，臨床康復(fù)研究的熱點內(nèi)容就是兒童發(fā)育障礙問題，尤其是兒童語言發(fā)育遲緩問題，該問題屬于兒童中最常見的發(fā)育性問題之一，其發(fā)生率在發(fā)育異常中所占比例約為15%?？祻?fù)臨床的治療可通過有效干預(yù)促進兒童思維、語言及智力水平的發(fā)育。象征性游戲測試方式，可有效對兒童潛能優(yōu)勢進行發(fā)揮，所以本文就象征性游戲測試在兒童康復(fù)臨床中的應(yīng)用研究展開論述分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 入實驗研究100例患兒均于兒童康復(fù)中心接受治療，入組時間為2018年12月-2019年12月，分組采用回顧性分析方式展開，實驗組中，男女兒童比例為26:24，兒童年齡均在15-64個月，均值為(28.63±4.72)個月，其中包含15-23個月兒童15例，24-35個月兒童18例，36-47個月兒童12例，48個月以上兒童5例；對照組中，男女兒童比例為27:23，兒童年齡均在15-68個月，均值為(28.72±4.59)個月，其中包含15-23個月兒童16例，24-35個月兒童17例，36-47個月兒童11例，48個月以上兒童6例。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2方法 對照組采用兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表聯(lián)合發(fā)育篩查測試方式對所有兒童進行測試干預(yù)，通過兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表對兒童的大運動、精細動作、適應(yīng)能力、語言和社交行為進行測評記錄。并由家長進行發(fā)育篩查測試量表的填寫。

實驗組采用象征性游戲測試方式進行干預(yù)，在四個獨立場景內(nèi)，不同場景內(nèi)分別配備與其向?qū)?yīng)的標準形式，并設(shè)置對應(yīng)的微型玩具，幫助幼兒自行玩弄游戲，指導幼兒有意義的對玩具進行操作，將玩具進行聯(lián)系，以此將聯(lián)系的玩具數(shù)量進行分數(shù)評估，讓幼兒在結(jié)構(gòu)化的場景之中開展自發(fā)性非語言類游戲的活動，以其對幼兒的意義操作玩具、玩具操作練習等能力進行有效評估，記錄評估結(jié)果。

1.3觀察指標 記錄兩組患者篩查發(fā)育異常患兒數(shù)量。

記錄實驗組中象征性游戲測試平均相當年齡，分別劃分為15-23個月。24-35個月、36-47個月及48個月以上，將其與平均實際年齡進行對比研究。

2 結(jié) 果

2.1發(fā)育異常情況 經(jīng)研究，實驗組診斷發(fā)育異常的患兒數(shù)量與對照組不存在較大差異性，P>0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1：

表1 發(fā)育異?；純簲?shù)量對比分析[n(%)]

2.2象征性游戲測試結(jié)果 經(jīng)研究，15-23個月。24-35個月、36-47個月及48個月以上的象征性游戲測試平均相當年齡顯著低于平均實際年齡，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2：

表2 象征性游戲測試結(jié)果分析月)

3 討 論

兒童發(fā)育異常的影響因素較多，尤其是兒童語言發(fā)育異常，發(fā)育異常可見兒童語言發(fā)育遲緩、智力發(fā)育遲緩、思維發(fā)育遲緩等多種表現(xiàn)，在兒童時期開展發(fā)育異常篩查，可最大程度降低特殊教育兒童的數(shù)量，對兒童的語言、智力表現(xiàn)進行優(yōu)化[1]。但是當前，我國開展發(fā)育異常檢驗形式十分有效，這就需要積極探索新的發(fā)育異常檢驗方式，以更好的對兒童發(fā)育異常情況進行改善，提升人口質(zhì)量。對幼兒進行有效的康復(fù)訓練和治療，可提升兒童語言能力和溝通能力，提升其智力發(fā)育速度，使其能夠更好的產(chǎn)生早期概念，更好的進行表達性與禮節(jié)性語言的學習。通過尋找象征性的語言評估工具，可有效對兒童語言及智力發(fā)育不足情況進行評估，對幼兒的非象征性思維能力水平進行把控，可對幼兒口語表達能力、智力發(fā)育水平及生理年齡之間的差異性進行有效彰顯。對發(fā)育障礙兒童開展早期評估，可正確鑒別診斷兒童病癥，依靠科學合理的形式更好的幫助幼兒獲取相關(guān)信息，分析幼兒是否存在功能障礙表現(xiàn)，以此為臨床治療提供有效依據(jù)。所以在幼兒康復(fù)工作中，重點工作就是研發(fā)和應(yīng)用標準化評估工具。在開展幼兒評估過程中，游戲作用十分重要，游戲術(shù)語對兒童發(fā)展及新行為和新技能學習能力進行檢驗的最主要措施，在游戲開設(shè)過程中，通過觀察幼兒舉動和行為，可更好的對兒童的信息和發(fā)展情況進行了解，建立在象征性游戲評估模型之上，可對兒童最自然，最符合其身心發(fā)展規(guī)律的模型進行有效評估，可通過專業(yè)人員與兒童共同游戲，在游戲情境之下，依靠玩具，考察兒童游戲能力，象征性游戲評估方式靈活性較高，可在自然情境之下，依靠玩具對幼兒特點，功能缺陷進行觀察，可通過調(diào)整游戲材料和游戲情境，探尋適合兒童的活動[2]。

通過開展象征性游戲測試方式對康復(fù)臨床兒童進行測試，可對兒童對周圍世界的理解能力進程觀察，依靠日常物品的玩具，更好的評估幼兒的狀態(tài)，該形式適用于年齡在1-3歲兒童之中，可將其與其他測試方式聯(lián)合應(yīng)用，以分析幼兒在領(lǐng)域不同情況下功能性是否符合其身心發(fā)展規(guī)律。這一測試形式有利于對幼兒語言潛能的不足進行挖掘，對幼兒口頭語言距離程度進行觀察，以此方便治療人員為其制定針對性的治療計劃。該測試方式還可針對幼兒是否能夠在游戲中應(yīng)用符號或者進行意義經(jīng)驗的獲取，以鑒別幼兒是否存在整體發(fā)育遲緩或者特異性缺陷，包括發(fā)育性失語和嬰兒孤獨癥等多種病癥進行測試。象征性語言測試方式應(yīng)用方式簡單，可有效進行早期語言階段幼兒的篩選工具應(yīng)用，應(yīng)用效果良好。

研究表明，實驗組診斷發(fā)育異常的患兒數(shù)量48例與對照組46例不存在較大差異性，P>0.05，5-23個月。24-35個月、36-47個月及48個月以上的象征性游戲測試平均相當年齡(14.26±2.55)月、(16.79±4.29)月、(18.92±4.33)月、(32.98±6.19)月顯著低于平均實際年齡(21.26±2.78)月、(28.85±4.25)月、(39.69±5.79)月、(52.63±7.22)月，差異顯著，P<0.05，可見，象征性游戲測試方式與兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表聯(lián)合發(fā)育篩查測試均可對兒童發(fā)育異常情況進行有效鑒別，且象征性游戲測試方式可明顯鑒別兒童與其發(fā)育不相符合的情況，以此對發(fā)育異常幼兒進行診斷，可對兒童的智力及語言發(fā)育情況進行檢驗，有效對兒童開展康復(fù)評估。

綜上所述，象征性游戲測試在兒童康復(fù)臨床中的應(yīng)用價值顯著，值得推廣。