賈志剛

梁山博愛醫(yī)院內(nèi)科,山東 濟寧 272600

心力衰竭作為嚴重心血管疾病，對心臟功能產(chǎn)生不良影響，而且還將免疫細胞激活，引發(fā)心源性惡病質(zhì)癥狀。這一疾病不僅病情周期長，而且病情復雜，給臨床治療增加了難度[1]。對于心力衰竭患者來說，若未及時予以有效干預，則會導致病情發(fā)展，威脅生命安全[2]。在心力衰竭患者中通常會出現(xiàn)體液潴留，這將導致多種嚴重并發(fā)癥，如外周水腫、肺淤血等，引發(fā)呼吸困難、乏力等癥狀[3]。針對這一疾病，臨床多采用藥物治療，但單一用藥效果一般，臨床對聯(lián)合用藥方案進行深入研究。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年8月至2020年10月?lián)袢?0例心力衰竭患者，將其以就診時間分組，每組35例，對照組男女比例為16:19，年齡最大77歲，最小33歲，均值(55.85±4.45)歲，病程最長28個月，最短3個月，均值(15.23±3.10)個月，原發(fā)病：20例冠心病、8例高血壓性心臟病、7例擴張性心肌?。谎芯拷M男女比例為17:18，年齡最大78歲，最小34歲，均值(55.68±4.39)歲，病程最長27個月，最短4個月，均值(15.30±3.21)個月，原發(fā)病：21例冠心病、7例高血壓性心臟病、7例擴張性心肌?。粨?jù)統(tǒng)計學分析組間對照無意義。

1.2方法 所選患者均實施吸氧、強心、利尿等治療。對照組實施呋塞米治療，山東方明藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H37021056，每日靜脈滴注20-40mg。研究組實施早期小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，呋塞米治療與對照組一致。多巴胺選用武漢久安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H42020915，按照每分鐘1.0μg/kg泵注。兩組均持續(xù)用藥14天。

1.3臨床觀察指標 ①癥狀緩解時間：涉及到體液潴留、呼吸困難、乏力緩解時間；②心功能指標：包括左室射血分數(shù)、6分鐘步行距離、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑；③腦鈉肽。

2 結(jié) 果

2.1兩組癥狀緩解時間對比 從癥狀緩解時間分析，研究組體液潴留、呼吸困難、乏力緩解時間比對照組早，P<0.05。見表1：

表1 兩組癥狀緩解時間對比

2.2兩組心功能指標及腦鈉肽水平對比 從心功能指標分析，治療后研究組左室射血分數(shù)高于對照組，6分鐘步行距離比對照組長，左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑比對照組小，P<0.05。治療后研究組腦鈉肽水平比對照組低，P<0.05。見表2：

表2 兩組心功能指標及腦鈉肽水平對比

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究指出，利尿劑在心力衰竭治療中的應用可以使體液代謝得到一定程度改善。呋塞米作為利尿劑之一，其對腎小球吸收氯離子及鈉離子有抑制作用，實現(xiàn)利尿效果，這兩種離子非正常的吸收以及轉(zhuǎn)運會對電解質(zhì)穩(wěn)定狀態(tài)產(chǎn)生影響，進而造成腎功能惡化。單純應用呋塞米治療心力衰竭效果一般。多巴胺具備多種有效成分，其可以對神經(jīng)機制進行調(diào)節(jié)，使腎血管得到擴張，同時也可以擴張腸系膜血管，使腎臟血流量提高，進而提高腎小球濾過率，使體液循環(huán)得到改善，早期小劑量多巴胺治療可以使呋塞米治療中對腎臟功能的不良影響減輕。早期小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療可以起到協(xié)同作用，提高臨床效果[4-5]。據(jù)本次研究顯示，實施早期小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療的患者治療后臨床癥狀緩解時間更早，心功能指標及腦鈉肽水平優(yōu)于對照組，說明這兩種藥物聯(lián)合應用對癥狀改善有重要作用，促進心功能恢復，降低腦鈉肽水平。

對于心力衰竭患者來說，早期小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療可促進癥狀緩解，還可以改善心功能，降低腦鈉肽水平，臨床價值顯著。