高一龍

山東省陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院,山東 聊城 252300

本文通過(guò)選取我院急診科于2019年2月～2020年2月間收治的110例閉合性腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，旨在分析閉合性腹部創(chuàng)傷患者應(yīng)用腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲檢查的臨床作用，具體內(nèi)容見(jiàn)下文所示：

1 資料與方法

1.1資料 本研究選取我院急診科收治的110例閉合性腹部創(chuàng)傷患者為主要對(duì)象，納入時(shí)間為2019年2月～2020年2月。所有患者的基本情況如下：年齡最低22歲，最高38歲，其中男50例，女60例，平均年齡是(30.70±3.10)歲。

入選本次研究的標(biāo)準(zhǔn)：所有患者同意并在家屬知情的情況下進(jìn)行臨床研究，另外醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)也對(duì)本次研究的全過(guò)程予以監(jiān)督和批準(zhǔn)；經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)，患者有外部創(chuàng)傷病史，曾出現(xiàn)腹部疼痛、出血等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有身體功能障礙，比如肝臟等，既往有精神病史或是心腦血管??；合并凝血功能障礙者。

1.2方法 首先予以CT掃描方法，采用CT掃描儀(GE64排128層)檢查，取患者仰臥位，根據(jù)實(shí)際情況確定患者的掃描范圍，設(shè)置掃描儀參數(shù)：電流為200-250mA，電壓為110-130kV，螺距為0.929：1，矩陣為512﹡512，層厚為2.4mm，時(shí)間為0.9s。

然后予以腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲檢查方法，具體為：選擇超聲診斷儀(TPSHIBA SSA-550型)檢查，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，取仰臥位，提前準(zhǔn)備好急救措施避免發(fā)生意外，通過(guò)超聲探頭檢查腹腔部位，包括左右肋間、左右肋下、脾腎間隙、恥骨及上方，觀察疼痛部位。

1.3觀察指標(biāo) 記錄在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂項(xiàng)目上兩種方法的診斷符合率和診斷總數(shù)的符合率，并統(tǒng)計(jì)兩者的檢出率、誤診率、診斷時(shí)間，分析結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1比較組間檢測(cè)結(jié)果 在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂項(xiàng)目上，兩種方法的符合率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P>0.05；但腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲診斷總數(shù)的符合率要高于CT掃描(P<0.05)。見(jiàn)下表1：

表1 檢測(cè)結(jié)果的組間比較(n,%)

2.2比較組間檢測(cè)情況 腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲技術(shù)的檢出率、誤診率、診斷時(shí)間均優(yōu)于CT技術(shù)(P<0.05)。見(jiàn)下表2：

表2 檢測(cè)情況的組間比較

3 結(jié) 論

腹部創(chuàng)傷主要受外界直接或間接撞擊、車禍等原因造成，臨床表現(xiàn)為嘔血、惡心、便血等癥狀，易對(duì)內(nèi)臟器官(如肝、脾腎等腸道、膀胱、膽道等)造成損傷[1-3]。閉合性腹部創(chuàng)傷由于其他部位也出現(xiàn)損傷，容易被醫(yī)生忽略，不能仔細(xì)檢查到腹部損傷的其他部位，導(dǎo)致治療不及時(shí)，錯(cuò)失最佳治療機(jī)會(huì)。有報(bào)道指出，因?yàn)殚]合性腹部創(chuàng)傷患者未及時(shí)診斷，出現(xiàn)死亡的人數(shù)占總數(shù)15%左右。所以，及時(shí)診斷是救治閉合性腹部創(chuàng)傷患者的關(guān)鍵，對(duì)患者的存活起著直接影響作用。

本研究中，在檢查脾破裂、肝破裂、腎損傷、腹膜后血腫、空腔臟器破裂項(xiàng)目上，兩種方法的符合率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P>0.05；但腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲診斷總數(shù)的符合率要高于CT掃描(P<0.05)。說(shuō)明從診斷某種病癥上腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲的準(zhǔn)確度與CT掃描的準(zhǔn)確度相差不大，但在整個(gè)診斷上，還是腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲的優(yōu)勢(shì)比較明顯。另外，腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲技術(shù)的檢出率、誤診率、診斷時(shí)間均優(yōu)于CT技術(shù)(P<0.05)。提示腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲在診斷閉合性腹部創(chuàng)傷中的檢出率、誤診率、診斷時(shí)間還是比CT掃描有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在閉合性腹部創(chuàng)傷的診斷中，建議還是使用腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲技術(shù)，其臨床價(jià)值比CT技術(shù)要高，值得應(yīng)用。