吳 朋

濟(jì)南市長清區(qū)歸德鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥劑科,山東 濟(jì)南 250301

引言:藥房藥品質(zhì)量風(fēng)險管理主要系指對藥房工作中存在或潛在影響藥品質(zhì)量的風(fēng)險因素進(jìn)行識別、評估，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管控措施，從而達(dá)到規(guī)避各類風(fēng)險事件的發(fā)生，保障藥房工作順利開展，維護(hù)藥房藥品質(zhì)量與醫(yī)院利益。加強(qiáng)藥房藥品質(zhì)量的風(fēng)險管理有助于控制藥品質(zhì)量風(fēng)險，保障患者用藥安全，提升醫(yī)院形象與維護(hù)醫(yī)院綜合利益。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2019年1月～2020年1月的中藥藥劑管理檔案64份進(jìn)行隨機(jī)對照實驗。選取對照組管理人員共計11名，其中男性有8名，女性3名，藥劑師7名，副主任藥劑師4名。研究組管理人員共計12名，其中男性有8名，女性4名，藥劑師6名，副主任藥劑師6名。兩組資料差異顯著(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

1.2.1分析藥房藥品質(zhì)量常見問題及風(fēng)險因素 主要包括以下幾點：①藥品變質(zhì)、失效。醫(yī)院藥房因需要管控整個醫(yī)院各科室藥品，藥品種類多樣化。部分藥品的存放需要特定環(huán)境如低溫、黑暗等，如果沒有做好相關(guān)管理措施則可能導(dǎo)致部分藥品因存放環(huán)境問題而變質(zhì)、失效，無法起到原藥品效用。②藥品過期。醫(yī)院藥房因為藥品數(shù)量多、陳列不合理、人員配置有限、班次安排交接不到位等原因可能導(dǎo)致部分藥品存放時間超出藥品保質(zhì)期。部分藥房工作人員在操作過程中沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度對藥品進(jìn)行檢查保質(zhì)期等操作，導(dǎo)致部分過期藥品也被發(fā)放，如果患者在用藥過程中沒有發(fā)現(xiàn)則可能對其生命健康造成極大的危害。③藥品陳列擺放問題。藥品陳列擺放不合理導(dǎo)致的處方調(diào)配差錯比例較高。藥房工作人員沒有按照要求將藥品進(jìn)行分類擺放，導(dǎo)致不同藥品混放，特別是將藥品品名與外包裝相似的藥品放在一起，如將同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的外包裝相似藥品陳列于相鄰位置，或?qū)⑺幤看笮?、顏色相近的分包裝藥品陳列相鄰，則可能在藥師拿藥過程中出現(xiàn)差錯。

1.2.2對照組給予常規(guī)管理措施 研究組給予實施風(fēng)險管理模式即：①提升藥房人員專業(yè)水平：對藥房工作人員定期進(jìn)行專業(yè)能力培訓(xùn)，提高專業(yè)水平，使其可正確為患者介紹藥物服用方法、用藥時間、用藥禁忌、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并可通過淺顯易懂語言為患者介紹藥品鑒別、藥品配伍用藥、養(yǎng)生保健等專業(yè)知識，提高患者對藥物認(rèn)知程度及對藥房人員專業(yè)性認(rèn)可度，提升醫(yī)院整體形象。②加強(qiáng)中藥原材料管理：在原材料采購中，需嚴(yán)格控制采購各個環(huán)節(jié)，充分了解供貨商資質(zhì)，防止采納原料中存在低等、劣質(zhì)材料情況；并借助信息系統(tǒng)完善對藥材入庫、歸類、出庫、庫存等信息，對不同類別、不同存放環(huán)境的藥品進(jìn)行歸類管理，防止藥品錯放、混淆等情況發(fā)生。③處方配伍管理：在中藥房對處方進(jìn)行配伍過程中，需遵循處方藥品配伍流程，嚴(yán)格按照處方、配伍、復(fù)核步驟進(jìn)行藥品配伍操作，并密切關(guān)注配伍期間中藥材性質(zhì)變化情況，特別對于同名異物藥材而言，需進(jìn)一步加強(qiáng)配藥藥材監(jiān)控，保證藥材選擇準(zhǔn)確性及配伍劑量合理性，同時在藥品配伍中需對處方進(jìn)行多次復(fù)查、審查，防止調(diào)配禁忌或不合理情況出現(xiàn)。④完善藥品放置與崗位職責(zé)：建立完善的藥品取用登記制度，定點放置不同類型的藥品，按藥品有效期進(jìn)行排列；嚴(yán)格按照說明書將取回的藥品進(jìn)行存儲，高危藥品找專人負(fù)責(zé)；醫(yī)護(hù)人員在交接班時嚴(yán)格按規(guī)定檢查各類藥品的種類和數(shù)量等，并進(jìn)行記錄；管理期間設(shè)立藥品質(zhì)控員崗位，選擇臨床經(jīng)驗豐富，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員任職，每月定期檢查藥品存儲、數(shù)量、使用狀況和有效期，對不符合存儲要求的藥品進(jìn)行記錄和處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄實施管理前后藥品過期、混放、有效期不詳、未按要求存儲、備用基數(shù)不合理等發(fā)生率及護(hù)理人員對藥品管理知識的掌握程度。

2 結(jié) 果

研究組復(fù)核差錯率顯著低于對照組，而調(diào)配正確率和審核正確率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 比較兩組中藥藥品管理情況[n(%)]

3 討 論

在中藥房常規(guī)管理中，存在藥品存放不規(guī)范、藥品入庫、出庫管理不當(dāng)?shù)惹闆r，極易出現(xiàn)藥品錯拿等情況，影響中藥房日常管理工作質(zhì)量；且藥品信息更新較慢，藥品歸類、配置等流程混亂，將大大降低中藥房工作效率，延長患者取藥時間，降低藥品配置準(zhǔn)確率，使得藥品質(zhì)量及患者滿意度低下。本研究中我院通過風(fēng)險管理方式，主要從中藥原材料管理、處方配伍管理、質(zhì)量檢查管理等多方面對中藥房藥品進(jìn)行針對性管理，使得藥品調(diào)配正確率、審查準(zhǔn)確率等明顯提高，可有效保證中藥房藥品質(zhì)量；并通過優(yōu)化中藥房藥品配置流程，加強(qiáng)藥房人員專業(yè)水平培訓(xùn)，提升其專業(yè)能力可有效縮短患者取藥時間，并可為患者提供更加專業(yè)的安全用藥知識，可進(jìn)一步提高患者對中藥房工作服務(wù)滿意度。

4 結(jié) 論

綜上，目前，藥房藥品質(zhì)量風(fēng)險仍然存在，一旦發(fā)生風(fēng)險差錯則可能直接影響患者生命健康。因此，在藥房藥品質(zhì)量管理過程中我們必須建立完善的制度，科學(xué)的人力資源管理，強(qiáng)化藥房藥品日常管理，將藥房藥品質(zhì)量持續(xù)管理作為工作常態(tài)，才能做好藥房藥品質(zhì)量的風(fēng)險管理工作。