黃文玉

聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000

精神科疾病一般具有一定的治愈難度，需要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理及心理疏導(dǎo)，才能有效改善其精神狀態(tài)降低疾病對(duì)其日常生活的干擾。由于精神病患在犯病時(shí)會(huì)因妄想、幻覺(jué)等癥狀影響，作出一些危險(xiǎn)性高的過(guò)激行為，因此在護(hù)理期間還應(yīng)搭配保護(hù)干預(yù)，才能有效降低其疾病危害，保障患者及其照護(hù)人員的人身安全[1]?；诖?，本文將探討非暴力危機(jī)干預(yù)技巧在精神科護(hù)理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時(shí)間區(qū)間定為在2019年1月-2020年5月，研究對(duì)象區(qū)間為院內(nèi)精神科患者，隨機(jī)挑選58名依照干預(yù)方式差異，平均分為常規(guī)、非暴力兩組。其中常規(guī)組患者男女病患比例為16:13，年齡區(qū)間為60～79歲，平均年齡為(69.32±4.23)歲，病程區(qū)間2～12年，平均病程(6.52±1.17)年；非暴力組患者男女病患比例為17:12，年齡區(qū)間為60～78歲，平均年齡為(69.39±4.20)歲，病程區(qū)間2～11年，平均病程(6.58±1.54)年。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)于常規(guī)組患者在其出現(xiàn)暴力或敵對(duì)情緒時(shí)，采用暴力措施進(jìn)行保護(hù)干預(yù)。對(duì)于非暴力組患者在采用非暴力危機(jī)干預(yù)，具體措施如下：①評(píng)估狀態(tài)，制定等級(jí)。在對(duì)患者進(jìn)行管理前，護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，并制定危機(jī)事件等級(jí)評(píng)估表，針對(duì)不同等級(jí)的危急情況，采用不同的護(hù)理干預(yù)方式。②訓(xùn)練技巧，加強(qiáng)防護(hù)。依照院內(nèi)已出現(xiàn)的危機(jī)事件進(jìn)行回顧分析，總結(jié)引發(fā)原因，并結(jié)合“加拿大傳愛(ài)醫(yī)療訪問(wèn)團(tuán)”的教學(xué)內(nèi)容對(duì)護(hù)理、工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其降低危機(jī)事件等級(jí)的語(yǔ)言技巧和非語(yǔ)言技巧運(yùn)用能力[2]。在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)危機(jī)事件后，要求護(hù)理、工作人員在運(yùn)用技巧防止事態(tài)惡性發(fā)展的同時(shí)為自己以及可能卷入事件的人員提供保護(hù)。③加強(qiáng)交流，注意總結(jié)。待患者情緒鎮(zhèn)靜以后，醫(yī)護(hù)人員再嘗試進(jìn)行語(yǔ)言交流，并對(duì)患者情緒情況進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，認(rèn)同患者感受，加強(qiáng)信任機(jī)制建立。在事件解決完畢后進(jìn)行討論交流，及時(shí)分析處理經(jīng)驗(yàn)與事件誘發(fā)原因，為后期工作打下良好基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疾病恢復(fù)情況 采用BPRS對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選取時(shí)間分別為護(hù)理前、護(hù)理3、6、9月后；評(píng)估分?jǐn)?shù)越低，患者改善程度越好。

1.3.2心理狀態(tài)改善 采用院內(nèi)自制的“約束保護(hù)對(duì)患者情緒心理影響表”統(tǒng)計(jì)兩組患者在約束保護(hù)后不良心理狀態(tài)分布。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者疾病恢復(fù)情況比較 兩組患者在護(hù)理前以及護(hù)理3月后評(píng)分差距無(wú)可比性，隨護(hù)理時(shí)間的延長(zhǎng)，非暴力組評(píng)分下降趨勢(shì)更明顯，P≤0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

表1 兩組患者疾病恢復(fù)情況比較分]

2.2患者心理狀態(tài)比較 通過(guò)數(shù)據(jù)表可觀察到，常規(guī)組對(duì)患者不良情緒刺激程度更為明顯，P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表二。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較(n，%)

3 討 論

精神病患者會(huì)因?yàn)槭芑糜X(jué)、妄想等癥狀影響而做出一些不安全行為，不僅會(huì)傷害到自己，還會(huì)對(duì)對(duì)一旁照護(hù)的工作人員產(chǎn)生安全威脅。所以找到一項(xiàng)安全有效的保護(hù)干預(yù)方式，對(duì)患者病情康復(fù)以及各項(xiàng)醫(yī)療工作展開(kāi)有積極意義[3]。

本次研究中，非暴力組患者在接受保護(hù)干預(yù)后疾病康復(fù)情況更明顯，患者在干預(yù)過(guò)程中，各項(xiàng)負(fù)向情緒的發(fā)生率也比較低，說(shuō)明該方案的可行性較高。常規(guī)護(hù)理措施中的暴力約束雖然具有較好的使用效果，但其在干預(yù)過(guò)程中，容易對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，從而加重其情緒起伏變化，不利于疾病康復(fù)，在本次研究中常規(guī)組患者恐懼、緊張、憤怒情緒人數(shù)明顯高于非暴力組也證明了此觀點(diǎn)。采用非暴力危機(jī)干預(yù)方式，更能體現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的人文關(guān)懷特點(diǎn)，其更注重對(duì)患者心理需求的分析與解決，采用非暴力方式對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，因此在危機(jī)事件過(guò)后，也能更快建立起護(hù)患信任機(jī)制，幫助患者一步步緩解不良情緒，提高自我調(diào)節(jié)能力與控制能力。

總而言之，在對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采用非暴力危機(jī)干預(yù)，更有助于降低事態(tài)危險(xiǎn)程度，提高護(hù)理效率。