孫 濤

東營(yíng)市第五人民醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257500

在尿路結(jié)石當(dāng)中，腎結(jié)石是其中最為常見(jiàn)的疾病類型。近年，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的日漸成熟，尿路結(jié)石治療效果得到大幅提升。而隨著腔鏡設(shè)備的廣泛應(yīng)用，以及泌尿外科腔內(nèi)手術(shù)的越發(fā)熟練，電子輸尿管軟鏡在臨床中開(kāi)始得到廣泛應(yīng)用[1]。將鈥激光碎石術(shù)與電子輸尿管軟鏡相配合來(lái)對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行治療，具有微創(chuàng)、圖像清晰、安全等優(yōu)點(diǎn)，而與護(hù)理相配合，能提高療效，消除不良狀況。本文圍繞行鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)定其效能，現(xiàn)就此探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2020年1-12月間，選取本院收治的腎結(jié)石，共計(jì)50例，將其分成兩組(隨機(jī)數(shù)字表法)，在A組27例中，最小年齡25歲，最大65歲，平均(43.6±5.1)歲，男性17例，女10例；B組23例中，年齡25～64(43.3±4.8)歲，男、女比為15:8；兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，并無(wú)突出差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)彩超、靜脈腎盂造影等檢查確診；(2)都行鈥激光碎石術(shù)治療；(2)意識(shí)清晰，認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重腎功能不全；(2)完全鹿角型結(jié)石；(3)腎臟腫瘤、精神疾病。

1.2方法 兩組均行電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)。A組行傳統(tǒng)護(hù)理，如飲食干預(yù)、病房布置等；B組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：

(1)術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)開(kāi)始前，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，從中了解其病情實(shí)況、身體狀態(tài)及對(duì)手術(shù)耐受力等；積極與患者溝通，知曉患者對(duì)手術(shù)所存在的顧慮，耐心解答疑問(wèn)，消除其負(fù)性心理。另外，叮囑患者戒煙酒，預(yù)防感冒。做好備血、備皮及皮試工作；術(shù)前1d晚，清潔灌腸；常規(guī)禁食、飲(6h)，術(shù)前30min注射0.5mg阿托品。(2)術(shù)中護(hù)理。將患者送進(jìn)手術(shù)室后，護(hù)士對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)，測(cè)定心電圖、脈氧及無(wú)創(chuàng)血壓。建靜脈通道，實(shí)施麻醉；麻醉后，擺放體位，行標(biāo)準(zhǔn)的膀胱截石位。將防壓瘡敷貼貼在骶尾部，預(yù)防壓瘡。體位合適后，對(duì)鋪巾進(jìn)行消毒，做好保暖。對(duì)各個(gè)儀器的位置進(jìn)行合理安排，理順線路；在手術(shù)中，做好病情觀察以及術(shù)者配合工作。(3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，將患者送回病房，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師處理；待患者各項(xiàng)體征維穩(wěn)后，給予飲食、用藥指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。采用本院自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)定，總分100分，≥90%為非常滿意，80～89分為滿意，≤79分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料，用X2來(lái)檢驗(yàn)，若組間經(jīng)比對(duì)，差異顯著，則由P<0.05予以表示。

2 結(jié) 果

B組護(hù)理滿意度為95.65%，較之A組，顯著偏高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

電子輸尿管軟鏡有著清晰的數(shù)字圖像，將其聯(lián)合于鈥激光來(lái)對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行治療，具有并發(fā)癥少、安全、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于不適合采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)的患者尤為適用[2]。本文在此手術(shù)前、中、后，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，借此幫助患者平穩(wěn)度過(guò)圍術(shù)期，獲得更好的手術(shù)效果。通過(guò)術(shù)前護(hù)理，了解患者情況，告知其戒煙酒等，并通過(guò)心理護(hù)理，消除患者負(fù)性心理；而通過(guò)物品準(zhǔn)備，為手術(shù)開(kāi)展提供切實(shí)條件；術(shù)中護(hù)理中，通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理、手術(shù)配合，使手術(shù)順利、穩(wěn)定的渡過(guò)；而術(shù)后護(hù)理中，通過(guò)病情監(jiān)測(cè)，飲食等指導(dǎo)，能加速病情康復(fù)[3]。從本文結(jié)果可知，B組護(hù)理滿意度顯著高于A組。提示此護(hù)理干預(yù)在提高患者護(hù)理滿意度方面，有著不錯(cuò)效果。

綜上所述，針對(duì)行電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者，通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于其護(hù)理滿意度的提升，值得臨床應(yīng)用。