譚秀芳 賈 賽 范春曉

聊城市東昌府人民醫(yī)院,山東 聊城 252000

血常規(guī)檢查是臨床上一種很常見的基本檢查項(xiàng)目，主要是通過觀察患者血液內(nèi)血細(xì)胞的數(shù)量變化以及形態(tài)分布，可作為輔助診斷手段，來判斷患者的血液情況及可能患有的疾病[1]。目前，臨床上應(yīng)用最廣泛的血常規(guī)檢查技術(shù)是血細(xì)胞分析儀，其操作較為簡單，檢測效率較高，醫(yī)生可以快速得到檢測結(jié)果并對結(jié)果作出診斷，但全靠血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果做診斷可能會造成對患者的誤診和漏診，而導(dǎo)致無法及時(shí)對患者展開的醫(yī)治工作[2]。而血涂片分析是通過顯微鏡來檢查血液細(xì)胞，以最直觀、最基礎(chǔ)的形式來對患者血液進(jìn)行分析，其作用和優(yōu)勢也是不能被忽略的，本研究主要對血涂片的檢查結(jié)果做對比分析，以探究其臨床重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2018年2月至2019年2月期間到我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者92例，對其臨床資料做回顧性分析，根據(jù)檢查結(jié)果分為觀察組和對照組，每組46例，觀察組為血常規(guī)檢查結(jié)果異常者，對照組為血常規(guī)檢查結(jié)果正常者，兩組患者年齡均為18～65歲，平均年齡為(34.12±4.67)歲，觀察組中男女比例為男22例，女24例，對照組中男21例，女25例。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料對比無明顯差異(P>0.05)，有可比性。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)通過。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行血涂片分析檢測和血細(xì)胞分析儀，對不同方式的檢測結(jié)果做對比。

(1)血涂片分析：取研究對象標(biāo)本血液一滴置于載玻片，右手持推片平滑一端從前往后移接觸血滴使其沿推片散開，后令推片和載片呈45°夾角向前平穩(wěn)移動，將薄層血膜留于載片上，制成后手持血涂片在空氣中輕輕揮動，使血膜迅速干燥避免白細(xì)胞皺縮；在血膜兩邊用蠟筆劃線防止溢出，后使用瑞氏染液(廠家：青島高科技工業(yè)園海博生物技術(shù)有限公司；規(guī)格：5ml*8)將血膜染色覆蓋后固定0.5-1.0min,加等量蒸餾水與染料均勻混合后染色5-10min。染色完成后用清水洗凈，待其自然干燥后即使用顯微鏡對血涂片做鏡檢，對血液內(nèi)細(xì)胞做觀察并記錄。

(2)血細(xì)胞分析儀：取患者血液標(biāo)本靜脈血，按每毫升血液使用1.5～2.2mg EDTA-2K抗凝劑的標(biāo)準(zhǔn)采用Beckman-Coulter公司生產(chǎn)提供的血細(xì)胞分析儀及其配套試劑做檢測，對其檢測結(jié)果做記錄分析。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在不同檢測方式下，分別檢測出的陽性數(shù)和陰性數(shù)，以此對比兩種不同檢測方式的檢出率和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

2 結(jié) 果

通過對觀察組內(nèi)血常規(guī)檢查異?；颊撸趦煞N不同檢測方式下的分析結(jié)果可以看出，采用血涂片分析檢出的陽性為34例(73.91%)，血細(xì)胞分析儀檢測出陽性25例(54.35%)，血涂片分析的檢出率更高(P<0.05)，對照組內(nèi)血常規(guī)檢查異?；颊?，在兩種不同檢測方式下的分析結(jié)果可以看出，采用血涂片分析檢出陽性10例(21.73%)，血細(xì)胞分析儀檢測出陽性4例(8.70%)，血涂片分析的檢出率更高(P<0.05)詳見表1。

表1 觀察組患者不同檢測方式下的檢出率對比(n,%)

3 討 論

血細(xì)胞分析儀又可以稱作血液細(xì)胞分析儀、血球儀、血球計(jì)數(shù)儀等，是目前醫(yī)院用于臨床檢驗(yàn)時(shí)非常廣泛的儀器之一。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展更新，對血細(xì)胞的分析技術(shù)也從三分群變?yōu)槲宸秩?，從二位空間發(fā)展至三維空間，現(xiàn)代化的全自動血細(xì)胞分析儀也采用了當(dāng)下很先進(jìn)的散射光、鞘流、激光等技術(shù)用于分析儀的五分類技術(shù)中，此技術(shù)在很大程度上提升了血細(xì)胞分析儀的效率和準(zhǔn)確度[3]。血細(xì)胞分析儀的檢測項(xiàng)目和相關(guān)閥值都是人為設(shè)定，人體細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，其形態(tài)和表現(xiàn)都相當(dāng)復(fù)雜，光憑簡單、固定的儀器檢測，可能無法清楚區(qū)分出各類細(xì)胞的病變情況和程度，或發(fā)生其他設(shè)備故障時(shí)，對其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性會產(chǎn)生影響。而相比之下，血涂片的人工鏡檢雖然操作過程較為繁瑣，但其檢測的準(zhǔn)確率更高，通過鏡檢，以人工模式對結(jié)果做分析診斷，可以避免由于設(shè)備參數(shù)干擾，結(jié)果不準(zhǔn)確而導(dǎo)致的誤診、漏診情況[4]?？梢愿谩⒏皶r(shí)地為患者采取醫(yī)治措施。

本研究中對兩組血常規(guī)檢查的患者采用血涂片分析和血細(xì)胞分析儀同時(shí)檢測，以血常規(guī)檢查結(jié)果為導(dǎo)向可以看出，兩組患者血涂片分析的陽性檢出率均比血細(xì)胞分析儀的更高(P<0.05)，更好的篩選出檢查結(jié)果中的假陰性患者。

綜上所述，將血涂片分析應(yīng)用于患者的血常規(guī)檢查中，可以有效提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率，其檢出率更高，有利于篩選出血液檢查結(jié)果異常的患者，對異?；颊呒皶r(shí)作出診斷，并采取對應(yīng)的治療措施，以提高患者的治療效果，值得在臨床上加以推廣。