唐麗麗 田志娟

1.濟(jì)寧市中醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 272000; 2.富嘉骨傷醫(yī)院,浙江 嘉興 314000

支氣管哮喘是多種細(xì)胞(如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等)和細(xì)胞因子(如白介素-6、腫瘤細(xì)胞因子、細(xì)胞黏附因子等)共同參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。近年來大量橫斷面研究和隊(duì)列研究表明，肥胖和超重是哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其不僅增加哮喘的發(fā)病率，還加重哮喘的嚴(yán)重程度，影響哮喘的控制率[2]。肥胖和哮喘均與慢性炎癥有關(guān)，肥胖是否是通過炎癥促進(jìn)了哮喘的發(fā)生、進(jìn)展，目前相關(guān)研究較少。為此，本研究通過對不同體質(zhì)量指數(shù)(BMI)中重度哮喘患者的血清細(xì)胞因子的差異進(jìn)行比較，探討中、重度哮喘患者BMI與血清細(xì)胞因子間的相關(guān)性，為哮喘的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1研究對象 收集2011年6月至2014年6月于我院呼吸科就診的中、重度哮喘患者96例。正常組20例，其中男11例，女9例；年齡27～68歲，平均年齡(52.1±10.2)歲；中度哮喘7例，重度哮喘13例；病程3個(gè)月～27年，平均(10.5±3.1)年。超重組33例，其中男15例，女17例；年齡25～69歲，平均年齡(51.6±10.4)歲；中度哮喘14例，重度哮喘19例；病程5個(gè)月～28年，平均(11.1±3.3)年。肥胖組43例，其中男20例，女23例；年齡26～70歲，平均年齡(51.2±9.8)歲；中度哮喘18例，重度哮喘25例；病程6個(gè)月～27年，平均(11.0±3.2)年。

1.2細(xì)胞因子檢測 所有患者在入院時(shí)未經(jīng)任何治療前抽取晨起肘部靜脈血3 ml,加入裝有EDTA抗凝劑的試管中，離心(3500r/min)15 min，獲得血清并置于-80℃冰箱中待測。

1.3肺功能測定 采用JNT-AH(北京冀諾泰科技發(fā)展有限公司)肺功能儀測定。

2 結(jié) 果

表1 三組患者及健康對照組血清細(xì)胞因子比較情況

2.2三組患者及健康對照組的肺功能比較情況 三組患者FEV1(%)、FEC(%)、FEV1/FVC均明顯低于健康對照組(P<0.05)。三組患者FEV1(%)、FEC(%)、FEV1/FVC比較，超重組明顯低于正常組(P<0.05)，肥胖組明顯低于超重組(P<0.05)。

3 討 論

哮喘是呼吸系統(tǒng)最常見的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前，普遍認(rèn)為，由于炎癥細(xì)胞和多種細(xì)胞因子共同作用于患者呼吸道而致慢性炎癥的發(fā)生。其中，炎性細(xì)胞因子是哮喘發(fā)病及其進(jìn)展程度重要促進(jìn)因子，這一結(jié)論已被許多研究所證實(shí)[4]。本研究結(jié)果亦顯示，各個(gè)體質(zhì)量組的患者血清IL-6、TNF-α、ICAM-1均明顯高于健康對照組，IL-10明顯低于健康對照組，說明炎性細(xì)胞因子在哮喘的發(fā)病過程中發(fā)揮著積極的作用。

本研究結(jié)果顯示，中、重度哮喘患者血清IL-6、TNF-α、ICAM-1水平隨BMI的增加而增加，IL-10歲BMI的增加而降低，同時(shí)研究中也發(fā)現(xiàn)隨著BMI的增加，患者的肺功能也逐漸降低，提示哮喘患者BMI、肺功能以及血清細(xì)胞因子三者存在密切的關(guān)系，高脂肪飲食增加了哮喘急性發(fā)作大鼠血清甘油三脂，而甘油三脂的增高則會引起氣道中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤[9]，這也一定程度證實(shí)了脂肪組織對哮喘患者氣道炎癥的促進(jìn)作用。

總而言之，哮喘患者的BMI與血清炎性因子有著密切的關(guān)系，且均與哮喘的發(fā)生、進(jìn)展有關(guān)，因此在哮喘的治療過程中，對于肥胖患者，除了積極給予哮喘疾病的藥物治療外，還需控制體重、降低機(jī)體的慢性炎癥反應(yīng)狀態(tài)，以利于哮喘的控制。