厲 國(guó)

五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 日照 262300

隨著中醫(yī)藥學(xué)臨床用藥的不斷發(fā)展，中藥炮制作為一項(xiàng)制藥應(yīng)用技術(shù)在其中發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢(shì)：降低中藥用藥不良成分，改善患者用藥后的不良癥狀發(fā)生情況，全面提升及強(qiáng)化臨床治療效果[1-2]。針對(duì)于臨床用藥的患者而言，中藥炮制方式具有治療干預(yù)的預(yù)見性，患者能夠通過(guò)此治療模式真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)用藥，切實(shí)了解藥物特性后作出針對(duì)性預(yù)防和治療對(duì)策，緩解機(jī)體循環(huán)以及心理用藥壓力[3]。為進(jìn)一步研究中藥炮制工作，本研究以經(jīng)過(guò)我院中藥治療的110例患者為研究對(duì)象，探討中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)的影響分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 2018年1月至2020年9月經(jīng)過(guò)我院中藥治療的110例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組55例，男30例，女25例，年齡(44-52)歲，平均(53.47±8.62)歲；平均用藥時(shí)間(2.85±2.46)天。觀察組55例，男28例，女27例，年齡(39-54)歲，平均(46.92±7.88)歲；平均用藥時(shí)間(3.67±1.85)天。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)兩組患者均經(jīng)中藥治療。(2)無(wú)肝腎、心肺功能不全者、重要器官衰竭者。(3)無(wú)自身免疫、血液疾病者。(4)無(wú)妊娠、哺乳者。(5)無(wú)精神失常者。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)用藥，不予以任何形式中藥炮制治療方案。觀察組則常規(guī)用藥基礎(chǔ)上采用中藥炮制方式，根據(jù)患者用藥的藥物藥效發(fā)揮功效以及理論性質(zhì)，確定采用藥量，予以中藥炮制方式(清蒸、醋泡、酒精燉化)。待完成中藥炮制后，進(jìn)行專業(yè)過(guò)濾，取出藥液放置容器中。患者連續(xù)服用一周期(30天)，2次/日。

1.3觀察指標(biāo) (1)兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況，包括神經(jīng)(系統(tǒng))、心血管(系統(tǒng))、呼吸(系統(tǒng))、腎臟(系統(tǒng))。(2)兩組患者治療前后身體機(jī)能恢復(fù)指標(biāo)比較情況，包括身體機(jī)能恢復(fù)指標(biāo)、精神恢復(fù)指標(biāo)。(3)兩組患者臨床治療效果比較情況，治療評(píng)分為百分制，分為：痊愈(90分≥總分?jǐn)?shù))、顯效(80分≥總分?jǐn)?shù)<90分)、有效(60分≥總分?jǐn)?shù)<80分)和無(wú)效(總分?jǐn)?shù)<60分)4個(gè)版塊，總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。)

2 結(jié) 果

2.1兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況 觀察組患者治療后出現(xiàn)神經(jīng)(系統(tǒng))、心血管(系統(tǒng))、呼吸(系統(tǒng))、腎臟(系統(tǒng))的不良反應(yīng)發(fā)生率7.27%均低于對(duì)照組27.27%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況[例(%)]

2.2兩組患者治療前后身體機(jī)能恢復(fù)指標(biāo)比較情況 觀察組患者治療前后身體機(jī)能恢復(fù)指標(biāo)、精神恢復(fù)指標(biāo)情況均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后身體機(jī)能恢復(fù)指標(biāo)比較情況

2.3兩組患者臨床治療效果比較情況 觀察組臨床治療后的總有效率96.36%高于對(duì)照組83.63%(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果比較情況[例(%)]

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，中醫(yī)藥治療方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)使其成為臨床治療中的大趨勢(shì)。而中藥炮制治療在臨床中藥用藥中為其提升臨床實(shí)踐性，緩和、提升用藥成分，規(guī)避毒性物質(zhì)含量較大的藥物帶來(lái)的刺激性和生命威脅，且從貯藏手段上來(lái)看具有一定功效。針對(duì)于中醫(yī)臨床治療方式，中藥炮制實(shí)施理念更多依據(jù)于患者體質(zhì)以及病理機(jī)能。由于中藥炮制方式的不同，所產(chǎn)生的藥效功能也有所不同，通常藥效在化熱后的調(diào)理后能夠根據(jù)致病因子進(jìn)行針對(duì)性遏制和解決。目前，中藥炮制對(duì)于臨床用藥方式提供著不可或缺的技術(shù)支持的同時(shí)，為其實(shí)現(xiàn)保健養(yǎng)生的診療用藥理念模式[4-7]。

本研究顯示，觀察組患者治療后出現(xiàn)神經(jīng)(系統(tǒng))、心血管(系統(tǒng))、呼吸(系統(tǒng))、腎臟(系統(tǒng))的不良反應(yīng)發(fā)生率7.27%均低于對(duì)照組27.27%(P<0.05)。觀察組患者治療前后身體機(jī)能恢復(fù)指標(biāo)、精神恢復(fù)指標(biāo)情況均高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組臨床治療后的總有效率96.36%高于對(duì)照組83.63%(P<0.05)，說(shuō)明采用中藥炮制對(duì)于藥物性能功效具有諸多積極影響：(1)患者服用炮制過(guò)后的重要能夠減輕用藥不良耐受性，緩解用藥反應(yīng)帶來(lái)的身體機(jī)能以及精神壓力。(2)最大程度緩解部分藥物具有的特定性反應(yīng)，提升患者臨床治療過(guò)程中的生命安全。(3)提升臨床用藥的利用率，將中藥用藥成分中的重要組織進(jìn)行有效提取(剔除黃柏中的非藥物成分)加強(qiáng)使用劑量的有效性，明確使用藥物理化性質(zhì)以及用藥個(gè)體之間的相關(guān)性[8]。

經(jīng)研究表明：部分中藥成分在經(jīng)過(guò)酒精燉化后，能夠起到局部止血的功效(大黃發(fā)揮通便功效，黃芩發(fā)揮清熱、去濕熱、清肺功效)部分中藥成分經(jīng)過(guò)多潤(rùn)少泡制的清蒸，能夠提升“酶”的有效分解，增加用藥的機(jī)體趨向選擇性，改善藥物用藥性能作用。部分中藥成分經(jīng)過(guò)醋泡后，能夠提升患者止痛療效，保證藥物良性作用最大程度發(fā)揮[9]。除此之外，中藥炮制對(duì)于藥物理化性質(zhì)的影響體現(xiàn)在：(1)藥物生物堿成分的浸出率提升，溶解堿性在用藥治療過(guò)程中的溶解速率(以附片、草烏為主)。(2)毒性物質(zhì)成分含量較高的生物堿藥材需要通過(guò)中藥炮制發(fā)生質(zhì)性轉(zhuǎn)變(烏頭堿)。(3)揮發(fā)中藥材質(zhì)的解表類藥物成分。臨床用藥藥材種類過(guò)于繁多，且用藥成分復(fù)雜。針對(duì)于解表類藥物的藥性揮發(fā)，缺少油類成分的介入，并且此類藥材的油性成分留存直接受到控溫條件影響。如要保證其藥物效果，需在清蒸或醋泡階段掌握炮制時(shí)間[10-15]。

綜上所述，采用中藥炮制治療方式，能夠最大程度發(fā)揮藥物性能功效，改善用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，調(diào)節(jié)中藥用藥成分，加速患者身體恢復(fù)進(jìn)程，值得推廣和應(yīng)用。