李西雙

臨清市中醫(yī)院，山東 臨清 252600

對于晚期癌癥患者而言，維持治療的實施對其病情穩(wěn)定性的控制及疾病相關(guān)不適緩解均具有積極意義，以積極延長患者生存周期，但受癌癥遠端轉(zhuǎn)移及健康損害影響，晚期癌癥患者維持治療中化療及靶向藥物的應(yīng)用雖可有效控制病情、維持生存，但藥物不適反應(yīng)及機體健康消耗均較為明顯，生存質(zhì)量較差，或需采取措施，改善維持治療實施質(zhì)量[1]。對此，本次研究特以中醫(yī)藥措施為研究變量，晚期非小細胞肺癌患者為對象開設(shè)研究，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 納入標準：(1)患者均為原發(fā)性晚期非小細胞肺癌者(TNMⅢb～Ⅳ期)；(2)患者均在確認維持治療方案異同后自主選擇方案，參與研究。排除標準：(1)已確認遠端轉(zhuǎn)移者；(2)預(yù)估生存期≤6月者。

納入本院住院治療晚期非小細胞癌患者共67例(2018年11月～2020年9月)，開展臨床治療研究。依據(jù)患者治療選擇分組，對照組(34例)、觀察組(33例)。

對照組，男21例，女13例，年齡37～75歲，平均(56.08±3.27)歲，病程(2.94±0.75)年；觀察組，男20，女13例，年齡38～75歲，平均(56.51±3.31)歲，病程(3.02±0.84)年?；颊呋€資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，研究結(jié)果可比。

2 方 法

對照組接受常規(guī)維持治療，即在予以患者一線藥物治療4～6周后病情處于穩(wěn)定后，持續(xù)該治療方案，治療應(yīng)選擇具有較低毒副反應(yīng)的單藥治療方案。

觀察組接受中醫(yī)藥聯(lián)合治療：本次研究中依據(jù)中醫(yī)辨證病機分析結(jié)果選擇健脾化痰湯聯(lián)合維持治療，飲片選擇薏苡仁、雞內(nèi)金各20g，制半夏、山慈菇各10g，白術(shù)、川貝母、夏枯草、雞內(nèi)金、陳皮各15g，炮姜、甘草各6g。由醫(yī)院藥房煎煮打包后，予以患者服藥，2次/日[2]。

3 觀察指標

比較患者生存質(zhì)量、體力評分及治療滿意度差異。

(1)生存質(zhì)量評分選擇EORTC QLQ-LC43量表測評，測評維度選擇認知功能、軀體功能及總體健康三項，各維度評分結(jié)果與相應(yīng)領(lǐng)域生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

(2)體力評分采用KPS量表測評，評分與患者體力狀態(tài)呈正相關(guān)性。

(3)治療滿意度判定方法滿意：治療8周后，患者自感精神、體力均維持較好，疾病無明顯不適產(chǎn)生；較滿意：治療8周后，患者自感精神、體力所有一定下降，但對生活無明顯影響；不滿意：治療8周后，患者自感精神、體力均下降明顯，生活不便明顯增加。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟包對比完成，如數(shù)據(jù)對比結(jié)果為P<0.05，則差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.1研究結(jié)果

4.1.1生存質(zhì)量、體力評分對比 研究前患者生存質(zhì)量、體力評分對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療8周后，觀察組生存質(zhì)量、體力評分均有提升，較對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 生存質(zhì)量、體力評分對比

4.1.2治療滿意度對比 觀察組治療滿意度為100.00%，較對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療滿意度對比(n，%)

5 討 論

維持治療是晚期癌癥患者臨床主要治療方案，即在一線藥物治療至病情穩(wěn)定后維持原方案持續(xù)治療，以積極控制患者病情進展，延長生存周期，但藥物毒副反應(yīng)難以規(guī)避，故對于患者生存質(zhì)量具有較大影響。

研究結(jié)果表明：研究前患者生存質(zhì)量、體力評分對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療8周后，觀察組生存質(zhì)量、體力評分均有提升，且觀察組治療滿意度為100.00%，較對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因：中醫(yī)辨證理論將肺癌劃分為“肺積”、“咯血”范疇，認為“痰濕積肺，體虛致瘀”為主要病機，而上述病機的發(fā)生與脾胃失和、津液運化失常后痰液瘀滯密切相關(guān)，故在本次治療研究中特選擇健脾化痰湯予以非小細胞肺癌患者維持治療，方劑中川貝母、甘草等飲片配伍可益肺化痰、散結(jié)散癰，改善患者肺癌癥狀，制半夏、山慈菇配伍可清熱化痰，薏苡仁、雞內(nèi)金等配伍后可促進健脾和胃，逐步調(diào)理津液運化，緩解病機改善癥狀，效果顯著，且中醫(yī)藥治療對于患者基礎(chǔ)健康狀況同樣具有較好改善效果，且毒副反應(yīng)較少，可在維持病情穩(wěn)定同時，積極改善生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，晚期非小細胞肺癌維持治療中聯(lián)合中醫(yī)藥治療措施，可在積極維持患者生理機能及體能同時，積極改善化療、靶向藥物不適，效果顯著。