亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        雙側(cè)眼輪匝肌推進(jìn)皮瓣聯(lián)合重瞼成形術(shù)治療上瞼黑色素痣切除較大缺損1例

        2021-07-16 04:07:30張家平
        局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年7期
        關(guān)鍵詞:色素痣重瞼眼輪

        王 濤,張家平,晏 青,袁 希

        (陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形美容外科,重慶 400038)

        黑色素痣是一類(lèi)常見(jiàn)于全身各處的黑色素細(xì)胞的良性增生,幾乎存在于每個(gè)人身體的不同部位,在兒童至青少年時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn),其數(shù)目和面積隨年齡增長(zhǎng)而增加/大[1]。部分面積較大的上瞼黑色素痣無(wú)法通過(guò)激光等非手術(shù)治療達(dá)到理想效果,而簡(jiǎn)單的切除縫合常會(huì)導(dǎo)致上瞼形態(tài)異?;蛑?chē)M織牽拉變形,影響眼瞼功能和美觀。傳統(tǒng)的游離皮片移植手術(shù)術(shù)后仍存在一定的皮片攣縮,與周?chē)M織存在色差等影響美觀的問(wèn)題,無(wú)法達(dá)到患者的預(yù)期治療效果[2]。臨床上對(duì)眼瞼周?chē)慕M織缺損采用眼輪匝肌蒂皮瓣修復(fù)的報(bào)道較多,但因?yàn)檠圯喸鸭〉俚膶挾缺A粢约捌ぐ赀h(yuǎn)端厚度的限制,對(duì)眼瞼術(shù)區(qū)較大缺損的皮瓣設(shè)計(jì)、轉(zhuǎn)移方式及對(duì)眼瞼形態(tài)的調(diào)整提出了巨大挑戰(zhàn)。本課題組對(duì)1例較大上瞼中部黑色素痣利用雙側(cè)眼輪匝肌矩形推進(jìn)皮瓣一期修復(fù)較大切除缺損,皮瓣存活良好且雙側(cè)組織利用充分,同時(shí)聯(lián)合重瞼成形術(shù)調(diào)整上瞼形態(tài),術(shù)后療效滿意、效果良好,可為臨床上面積較大的瞼黑色素痔的治療提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        患者,男,20歲,發(fā)現(xiàn)左上瞼中部黑色斑片20年,斑片呈橢圓形,直徑約1.1 cm,表面無(wú)明顯毛發(fā)生長(zhǎng),未見(jiàn)明顯凸出高于皮膚表面。術(shù)前相關(guān)檢查均未見(jiàn)明顯異常。根據(jù)右側(cè)上瞼形態(tài)設(shè)計(jì)寬約6 mm重瞼線及雙側(cè)眼輪匝肌矩形推進(jìn)皮瓣,切除黑色素痣全層并送病理活檢,利用雙側(cè)眼輪匝肌矩形推進(jìn)皮瓣一期修復(fù)黑色素痣切除缺損,最后行重瞼成形術(shù)調(diào)整上瞼形態(tài)。

        術(shù)區(qū)常規(guī)消毒并鋪單,根據(jù)黑色素痣位置及大小設(shè)計(jì)雙側(cè)眼輪匝肌矩形皮瓣并用美蘭標(biāo)記,同時(shí)根據(jù)上瞼皮膚松弛狀況設(shè)計(jì)重瞼線。2%利多卡因(含1∶200 000腎上腺素注射液)局部浸潤(rùn)麻醉,沿標(biāo)記線切除黑色素痣及皮下組織,再沿術(shù)前設(shè)計(jì)線切開(kāi)新的重瞼線,潛行分離雙側(cè)帶部分眼輪匝肌的皮瓣,雙側(cè)向前推進(jìn)至缺損處無(wú)張力拉攏縫合,適當(dāng)修剪多余皮膚及皮下組織,根據(jù)需要處理眶隔脂肪,行重瞼成形術(shù)反復(fù)觀察并調(diào)整上瞼形態(tài)至滿意,最后縫合皮膚,術(shù)后盡量與健側(cè)對(duì)稱(chēng)無(wú)明顯差別。

        2 結(jié)果

        術(shù)后7 d拆除縫線,皮瓣存活良好,顏色與周?chē)M織相近,定期隨訪重瞼線形態(tài)自然流暢,瘢痕恢復(fù)不明顯。術(shù)后組織病理提示為皮內(nèi)痣(左上瞼)。

        患者術(shù)后隨訪3個(gè)月,皮瓣存活良好無(wú)壞死,顏色與周?chē)M織相近,重瞼線形態(tài)自然流暢,上瞼形態(tài)雙側(cè)基本對(duì)稱(chēng)無(wú)明顯差異,瘢痕恢復(fù)不明顯,術(shù)后患者滿意度較高,隨訪期間未見(jiàn)黑色素痣復(fù)發(fā),見(jiàn)圖1。

        3 討論

        眼瞼周?chē)暮谏仞胫委熞恢币詠?lái)是整形外科的難點(diǎn),激光治療等非手術(shù)方式僅對(duì)于范圍較小、浸潤(rùn)深度較淺的患者有一定療效,但仍存在術(shù)后需多次治療以及復(fù)發(fā)的可能性,且治療后存在瘢痕遺留以及與周?chē)M織顏色差異的問(wèn)題[3]。手術(shù)治療病灶清除徹底,效果確切且復(fù)發(fā)率較低,是目前更為常用的治療方式。

        手術(shù)治療主要有直接切除縫合、游離皮片移植以及鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移等方式[4]。直接切除縫合適用于病變范圍較小的患者,通過(guò)一定范圍的游離可以直接拉攏縫合而不會(huì)影響上瞼形態(tài),應(yīng)用范圍存在一定的局限。游離皮片移植是眼瞼周?chē):蹟伩s畸形主要的治療方法,但術(shù)后遠(yuǎn)期存在周?chē)つw組織質(zhì)地、顏色差異,且可能出現(xiàn)術(shù)后皮片攣縮引起的周?chē)M織繼發(fā)畸形,可能比原有黑色斑片更加影響患者面部外觀,加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

        a:術(shù)前睜眼;b:術(shù)前閉眼;c:術(shù)后即刻;d:術(shù)后7 d;e:術(shù)后3個(gè)月睜眼;f:術(shù)后3個(gè)月閉眼

        根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,采取鄰近皮瓣轉(zhuǎn)移的手術(shù)方式,皮瓣顏色、質(zhì)地與周?chē)つw接近,遺留瘢痕較少,通過(guò)眼輪匝肌皮瓣修復(fù)眼瞼周?chē)徑M織缺損,術(shù)后形態(tài)與功能較好,患者滿意度高[5]。眼輪匝肌具有豐富的血供以及廣泛的動(dòng)脈側(cè)支吻合,在上瞼區(qū)域轉(zhuǎn)移活動(dòng)的自由度高,可根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整皮瓣轉(zhuǎn)移方式[6]。雙側(cè)眼輪匝肌矩形推進(jìn)皮瓣具有雙側(cè)眼輪匝肌豐富血供,可根據(jù)病變部位設(shè)計(jì)皮瓣,對(duì)皮瓣的形狀和長(zhǎng)寬比依賴性較低,術(shù)后均未出現(xiàn)皮瓣壞死等情況,且不會(huì)出現(xiàn)眼輪匝肌帶蒂皮瓣術(shù)后皮瓣臃腫、上瞼形態(tài)不佳等現(xiàn)象[7]。同時(shí),通過(guò)重瞼成形術(shù)調(diào)整上瞼形態(tài),可基本做到無(wú)張力縫合,無(wú)需二次手術(shù)修復(fù),術(shù)后重瞼形態(tài)自然流暢,瘢痕恢復(fù)不明顯[8]。

        綜上所述,采取雙側(cè)眼輪匝肌矩形推進(jìn)皮瓣聯(lián)合重瞼成形術(shù)一期修復(fù)上瞼中部黑色素痣切除缺損,術(shù)后局部形態(tài)及功能不受影響,皮瓣設(shè)計(jì)方式靈活,血運(yùn)可靠,皮瓣形態(tài)良好不臃腫,上瞼形態(tài)調(diào)整范圍大,術(shù)后恢復(fù)效果好。

        猜你喜歡
        色素痣重瞼眼輪
        關(guān)注色素痣的變化
        眼輪匝肌毫針排刺治療特發(fā)性眼瞼痙攣患者的臨床療效
        皮膚眼輪匝肌復(fù)合體在瞼成形術(shù)中的臨床應(yīng)用分析
        切開(kāi)聯(lián)合埋線重瞼法治療中老年上瞼皮膚松弛
        淺析重瞼術(shù)后護(hù)理常識(shí)
        內(nèi)眥“Z”形贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)的臨床分析
        面部除皺術(shù)中顳淺筋膜瓣轉(zhuǎn)移覆蓋眼輪匝肌治療魚(yú)尾紋的臨床研究
        眼輪匝肌縮短術(shù)治療老年性瞼內(nèi)翻的療效分析
        色素痣樣皮損381例的臨床與組織病理分析
        眶隔脂肪筋膜瓣在修復(fù)重瞼術(shù)后重瞼過(guò)寬中的應(yīng)用
        中文字幕av永久免费在线| 久久精品国产亚洲AV高清特级| 日韩无码尤物视频| 国产视频一区2区三区| 国产精品无码素人福利| 国产又滑又嫩又白| 亚洲熟女av超清一区二区三区| 手机在线国产福利av| 国产国产精品人在线视| 欧美巨大巨粗黑人性aaaaaa| 正在播放淫亚洲| 日本韩国一区二区高清| 加勒比一本heyzo高清视频| 亚洲精品一区二区三区大桥未久| 国产性一交一乱一伦一色一情 | 国产一级黄色片在线播放| 国产精品人人做人人爽| 亚洲精品无码人妻无码| 精品人妻一区二区三区蜜桃| 成人av毛片免费大全| 又粗又硬又大又爽免费视频播放 | 亚洲国产精品久久性色av| 精品亚洲成a人在线观看| 亚洲av无码国产剧情| 99热这里只有精品久久6| 国产精品毛片极品久久| 丁香六月久久婷婷开心| 日韩中文网| 加勒比久草免费在线观看| 蜜臀久久99精品久久久久久| 色一情一乱一伦一区二区三区| 中文字幕大乳少妇| 国产亚洲熟妇在线视频| 插b内射18免费视频| 亚洲成AⅤ人在线观看无码| 国产一区二区三区成人av| 丰满少妇被粗大猛烈进人高清| 亚洲另类国产综合第一| 青青草最新在线视频观看| 国产国产精品人在线视| 亚洲丁香五月激情综合|