張廣萍，凌孟懿，魏博穎，李 敏

（蘭州市婦幼保健院 甘肅 蘭州 730030）

子宮肌瘤屬于臨床較常見疾病，是婦科良性腫瘤，尤其針對中青年女性人群，發(fā)病率較高，主要采用手術(shù)治療，由于患者病灶位置特殊，術(shù)前會給患者造成恐慌心理，擔(dān)心肌瘤的性質(zhì)問題，從而造成內(nèi)心不安、情緒焦慮等。部分患者也會擔(dān)心術(shù)后對生育功能造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而出現(xiàn)一定心理壓力。因此，為患者做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠發(fā)揮顯著效果。研究[1]發(fā)現(xiàn)，近年來中醫(yī)護(hù)理在臨床發(fā)揮良好效果，本文對子宮肌瘤患者圍術(shù)期中醫(yī)護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析，選取108 例子宮肌瘤患者作為觀察對象，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年3 月—6 月108 例子宮肌瘤患者納入到研究中，納入病例均符合診斷及治療規(guī)范，且患者本人對臨床治療情況知情同意。數(shù)字隨機(jī)數(shù)表法分組，觀察組54例，年齡25 ～55 歲，平均年齡（43.82±5.53）歲。對照組54 例，年齡25 ～55 歲，平均年齡（43.73±5.83）歲。研究內(nèi)容上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會，獲得批準(zhǔn)，（倫理審批號：202012）。所選患者均能夠正常交流，且患者依從性良好，病例選取標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）所選患者病歷資料完善；（2）符合診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)；（3）無交流障礙；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查無嚴(yán)重異常指標(biāo)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期采用中醫(yī)護(hù)理模式，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)治療會給患者造成一定心理壓力，使之出現(xiàn)心理、擔(dān)心、焦慮等負(fù)面情緒。部分情況嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)會因焦躁不安、緊張擔(dān)憂所導(dǎo)致失眠、食欲不振等情況。護(hù)理人員細(xì)心觀察并主動與患者交流，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過溝通了解患者心理壓力，及時(shí)給予安撫，多給患者講解康復(fù)者的心得，使患者增加治療信心，保持積極的情緒及樂觀的心態(tài)，主動配合醫(yī)生治療。采取按摩放松方式，提高生理舒適度，從而使精神壓力得到緩解。對于部分睡前失眠的患者，建議患者睡前用熱水進(jìn)行泡腳，使身體放松，促進(jìn)全身血液循環(huán)。除此之外，可以為患者按摩以下穴位，太陽穴、印堂穴、涌泉穴、百會穴、風(fēng)池穴，刺激上述穴位，可以改善患者失眠情況，按摩時(shí)間在15 min 左右。對于失眠較嚴(yán)重的患者，采用耳穴埋豆的方法做強(qiáng)化改善，可以通過神門、皮質(zhì)下的耳穴進(jìn)行反復(fù)按摩。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）疼痛護(hù)理：術(shù)后機(jī)體出現(xiàn)的疼痛感，是因部分麻醉藥物成分失去麻醉作用?；颊咝g(shù)后意識逐漸蘇醒后，在刀口恢復(fù)期間，機(jī)體疼痛感會明顯提高，尤其夜間疼痛感加劇。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予鼓勵(lì)及安撫，部分患者由于性格不同，術(shù)后出現(xiàn)的抵觸心理，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從患者疼痛原因入手，了解患者機(jī)體特征、心理因素及行為反應(yīng)，做到術(shù)后正確護(hù)理，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，降低患者疼痛感，減少對患者機(jī)體功能的影響。還可以對患者進(jìn)行分散注意力，例如，看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移患者疼痛的敏感性，與此同時(shí)，可以對穴位進(jìn)行按摩，耳穴埋豆法，神門、交感等耳穴，按壓2 min，每天3 ～5 次，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，反復(fù)按摩內(nèi)關(guān)，每次在15 min 左右。

（2）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后協(xié)助患者預(yù)防下肢血栓，告知患者術(shù)后盡早離床適當(dāng)活動，護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者下肢疼痛、腫脹、麻木及腿部圍度狀況，通過做足部遠(yuǎn)端的向心性按摩，每次在5 min 左右，同時(shí)對股四頭肌、腓腸肌和股二頭肌進(jìn)行拿捏，每天保持3 次，從而預(yù)防由于下肢缺乏活動引起的下肢并發(fā)癥，可以干預(yù)血栓形成。對患者體位，臥床的姿勢，都應(yīng)該做好護(hù)理，時(shí)刻密切關(guān)注患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長及主治醫(yī)生。依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，在術(shù)后12 h 可以為患者取半臥位休息，有利于將陰道分泌物排出體外。

（3）足浴護(hù)理：為患者術(shù)后采用中醫(yī)足浴護(hù)理指導(dǎo)，主要是為了對術(shù)后出血進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后已經(jīng)并發(fā)出血的患者則不宜進(jìn)行足浴護(hù)理。在足浴桶內(nèi)加入適量三七粉、醋柴胡、蒲黃、木香、延胡索等藥材，足浴藥液溫度控制在40 ～44℃左右，浸泡30 min。足浴后，為患者提供足部穴位按摩，保證足浴所使用的藥物能夠充分吸收，并發(fā)揮作用。

（4）中醫(yī)食療：根據(jù)患者術(shù)后情況，結(jié)合患者日常飲食習(xí)慣，給予中醫(yī)食療指導(dǎo)，即藥物與食物相結(jié)合，目的是改善患者術(shù)后癥狀及體征。常用藥膳主要組成為山楂、紅棗、黑木耳、生姜等，黑木耳需要先洗凈浸泡一段時(shí)間，然后將上述所用食材放入到砂鍋內(nèi)熬制，時(shí)間控制在1.5 ～2.0 h，可有效改善胃腸道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，做好記錄。與此同時(shí)，對比兩組患者術(shù)后疼痛評分及生活質(zhì)量評分，其中疼痛評分采用VAS 量表進(jìn)行判斷，取分范圍0 ～10 分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)[3]；生活質(zhì)量評分取分范圍0 ～100 分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況對比

觀察組下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（ ± s）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（ ± s）

組別 例數(shù) 下床活動時(shí)間/h肛門排氣時(shí)間/d 住院時(shí)間/d 感染發(fā)生率/%觀察組 54 9.23±0.26 2.15±0.26 6.58±1.08 2（3.70）對照組 54 13.21±1.95 3.69±0.87 10.28±2.54 15（27.78）t[χ2] 6.891 8.637 10.238 [5.068]P 0.000 0.000 0.000 0.014

2.2 術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量比較

觀察組術(shù)后疼痛評分低于對照組，且生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩項(xiàng)指標(biāo)對比證實(shí)，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

表2 兩組患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛評分 生活質(zhì)量評分觀察組 54 3.56±0.12 92.54±5.87對照組 54 5.97±0.57 86.35±4.27 t 11.235 10.586 P 0.000 0.000

3.討論

子宮肌瘤在臨床發(fā)病率較高，大多數(shù)屬于良性腫瘤，因患者子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生，導(dǎo)致纖維結(jié)締組織病灶，此病在發(fā)病期間癥狀不明顯，部分女性在生活中若出現(xiàn)子宮出血、白帶異常、腹部包塊、流產(chǎn)等情況，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確病情，從而及時(shí)采取對癥治療。子宮肌瘤一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，通過手術(shù)可快速清除瘤體，避免對患者產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響，并且緩解多種癥狀。但是，部分患者缺少對子宮肌瘤疾病的相關(guān)知識，對手術(shù)治療產(chǎn)生抵觸感，負(fù)面情緒嚴(yán)重影響手術(shù)效果，并且術(shù)后容易感染。

子宮屬于重要的生殖器官，部分患者術(shù)后情緒比較消極，為患者提供必要的術(shù)后健康指導(dǎo)，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員通過與患者深入交流后，及時(shí)給予安撫，減少不良情緒，使患者保持良好的手術(shù)心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療[4]。在此基礎(chǔ)上，圍術(shù)期為患者開展中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者深入交流后，掌握患者一些內(nèi)心活動及術(shù)前狀況，根據(jù)睡眠情況，給予患者中醫(yī)按摩護(hù)理干預(yù)。研究[5]證實(shí)，采用中醫(yī)護(hù)理手段，通過飲食指導(dǎo)、穴位按摩、足浴護(hù)理等中醫(yī)療法，能夠最大程度改善患者臨床癥狀，緩解疼痛，改善睡眠狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理能夠降低患者下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，與文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果基本一致，說明中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。也就是說，給予子宮肌瘤患者中醫(yī)護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，臨床效果明顯，在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮作用。與此同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，為患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后疼痛評分低于常規(guī)護(hù)理，且術(shù)后生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護(hù)理的患者，進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)護(hù)理方法在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，給予子宮肌瘤患者中醫(yī)護(hù)理，符合患者臨床護(hù)理實(shí)際需要，值得臨床應(yīng)用。