方大燕

（江蘇省中醫(yī)院婦科 江蘇 南京 210029）

宮頸癌是常見的婦科類疾病，研究[1-2]顯示發(fā)病率達(dá)13.4%，一般采取手術(shù)治療手術(shù)效果較好，同時(shí)采用腔鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)口小、患者疼痛感輕等特點(diǎn)。但是宮頸癌術(shù)后患者也容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如切口紅腫出血、皮下腫脹、抑郁、焦慮等，對患者的康復(fù)以及日常生活造成極大影響。工娛療法是通過引導(dǎo)患者進(jìn)行文娛活動促使患者進(jìn)行力所能及的運(yùn)動恢復(fù)項(xiàng)目，由此促進(jìn)患者宮頸癌術(shù)后精神衰退、切口感染等的康復(fù)。本院根據(jù)上述宮頸癌術(shù)后特點(diǎn)以及工娛療法的情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—12 月于我院接受治療的50 例宮頸癌術(shù)后患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表平均分成兩組，其中25 例在采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加以工娛療法的患者為觀察組，其余25 例患者僅采用常規(guī)治療方法的為對照組。其中，觀察組患者平均年齡（37.34±9.12）歲；平均病程（4.02±2.16）年。對照組患者平均年齡（38.92±9.38）歲；平均病程（3.68±2.32）年。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)、術(shù)后病理組織學(xué)確診為宮頸癌并進(jìn)行手術(shù)；（2）無腎、臟等重大器官性疾?。唬?）無精神上、意識上的認(rèn)識障礙；（4）患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組治療方法：對患者采用常規(guī)的治療和護(hù)理方法，即監(jiān)督患者按時(shí)吃藥、對患者進(jìn)行飲食護(hù)理和心理護(hù)理、對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理宣傳、定期為患者進(jìn)行身體檢查。觀察組治療方法：采用與對照組相同的治療方案，并在此基礎(chǔ)上加以工娛治療方案，具體方案為將患者按照宮頸癌術(shù)后焦慮、抑郁、切口感染、切口紅腫、皮下腫脹等臨床病癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，對臨床病癥較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行鼓勵(lì)，協(xié)助患者每日自主完成穿衣、洗漱、飲食等基礎(chǔ)日?；顒?，讓患者意識上擺脫自己是患者的狀態(tài)。對臨床病癥一般的患者除進(jìn)行自主穿衣、洗漱等基礎(chǔ)日?；顒油猓咳战M織患者于醫(yī)院活動中心進(jìn)行團(tuán)體文娛活動，如（1）閱讀書籍：患者于醫(yī)院設(shè)立的閱覽室中閱讀自己喜歡的書籍，閱覽室播放舒緩的音樂，使患者達(dá)到放松的狀態(tài)；（2）聆聽?wèi)蚯航M織患者聆聽?wèi)蚯? 場/d，每場1 h；（3）打太極、打撲克、跳廣場舞：組織患者進(jìn)行每天1 h 的太極、撲克、廣場舞活動，并且護(hù)士在護(hù)理過程中根據(jù)患者的宮頸癌術(shù)后狀態(tài)進(jìn)行時(shí)間調(diào)整，此類活動有助于患者放松身心和緩解疲勞，有助于改善患者的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表對患者進(jìn)行焦慮情況評價(jià)，患者根據(jù)自己是否具有無明確客觀對象的緊張擔(dān)心、坐立不安、心悸、手抖等現(xiàn)象極其嚴(yán)重程度對焦慮情況進(jìn)行評分，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情況越嚴(yán)重。采用簡易精神狀態(tài)評定量表對患者的精神狀況進(jìn)行評價(jià)，對患者進(jìn)行時(shí)間地點(diǎn)定向、及時(shí)與延遲記憶、語言流暢情況等測試并打分，滿分為20 分，分?jǐn)?shù)越高，精神狀態(tài)越好。采用改良療效評價(jià)量表對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為“好”、“一般”、“差”，將評價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者焦慮嚴(yán)重程度評分狀況

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的坐立不安、無明確對象的緊張擔(dān)心、心悸、手抖這4 項(xiàng)指標(biāo)的評分都顯著低于對照組患者，說明觀察組患者的焦慮程度顯著比對照組輕，焦慮狀況也比對照組的要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后焦慮嚴(yán)重程度評分情況對比（ ± s，分）

表1 兩組患者術(shù)后焦慮嚴(yán)重程度評分情況對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 無明確對象的緊張擔(dān)心 坐立不安 心悸 手抖觀察組 25 21.33±3.45 18.24±1.37 18.67±2.38 20.33±1.65對照組 25 51.39±3.66 53.27±2.08 53.01±3.22 51.64±3.98 t 1.99 2.37 2.13 2.21 P 0.038 0.021 0.032 0.028

2.2 患者精神狀況評分情況

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的時(shí)間地點(diǎn)定向、及時(shí)與延遲記憶、語言流暢等評分均顯著高于對照組患者，說明觀察組患者在記憶力和表達(dá)能力等方面都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后精神狀況評分情況對比（ ± s，分）

表2 兩組患者術(shù)后精神狀況評分情況對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)間地點(diǎn)定向 及時(shí)與延遲記憶 語言流暢觀察組 25 18.32±1.08 16.54±2.68 18.02±1.37對照組 25 10.65±2.33 9.38±3.14 9.34±2.67 t 2.25 2.06 2.38 P 0.028 0.036 0.023

2.3 患者治療效果評價(jià)情況比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者中，評價(jià)結(jié)果大多顯示為“好”，而對照組患者評價(jià)結(jié)果大多為“一般”；且觀察組評價(jià)結(jié)果為“好”的人數(shù)比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)后療效評價(jià)情況對比

3.討論

工娛療法通過阻止患者進(jìn)行一系列的文體娛樂活動，如演唱、澆花、寫字、書畫文娛表演等活動，促使患者進(jìn)行文體娛樂活動進(jìn)行身體康復(fù)、排遣內(nèi)心焦慮抑郁情緒的治療方法。宮頸癌術(shù)后患者容易引發(fā)切口發(fā)炎感染、皮下紅腫、切口出血等并發(fā)癥，并發(fā)癥在較大程度上使患者形成焦慮、抑郁等不良情緒[4-5]，影響患者正?？祻?fù)治療進(jìn)程的同時(shí)對患者往后的健康形成較大威脅[6]。工娛療法在治療過程中引導(dǎo)患者在一系列文體娛樂活動中對患者形成心理暗示，并且在文體娛樂活動中達(dá)到鍛煉身體、促進(jìn)身體康復(fù)的目的。本次研究采用對比研究的方法，探討常規(guī)治療以及在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加工娛療法進(jìn)行治療的患者之間的差異，為臨床護(hù)理宮頸癌術(shù)后患者提供有效理論信息。

本次研究中采用焦慮自評量表、簡易精神狀態(tài)評定量表以及改良療效評價(jià)量表對患者進(jìn)行評價(jià)。在患者焦慮嚴(yán)重程度評分中，觀察組患者的坐立不安、無明確對象的緊張擔(dān)心、心悸、手抖這4 項(xiàng)指標(biāo)的評分都顯著低于對照組患者，說明觀察組患者的焦慮程度顯著比對照組輕，焦慮狀況也比對照組的要好。接受工娛療法進(jìn)行治療的觀察組患者通過書畫、下象棋、歌舞以及澆花、演唱等文娛活動較大程度活動患者手部、腿部等部位，同時(shí)有舒緩患者心情，排解抑郁、焦慮情緒的優(yōu)點(diǎn)，因此觀察組患者焦慮嚴(yán)重程度較對照組低。患者精神狀態(tài)評價(jià)中，觀察組患者的時(shí)間地點(diǎn)定向、及時(shí)與延遲記憶、語言流暢等評分均顯著高于對照組患者，說明觀察組患者在記憶力和表達(dá)能力等方面都高于對照組。工娛療法對患者的認(rèn)知功能、記憶力以及表達(dá)能力有較大的積極作用。因?yàn)榱己玫纳盍?xí)慣對患者的認(rèn)知功能衰退具有良好的預(yù)防以及治療意義，接受工娛療法的患者在進(jìn)行看電視、聽廣播、鍛煉等活動下不僅形成了良好的行為習(xí)慣以及培養(yǎng)了良好的心態(tài)，同時(shí)對認(rèn)知功能衰退具有良好的治療、預(yù)防意義。本次研究還對兩組患者進(jìn)行綜合療效評價(jià)，結(jié)果顯示觀察組患者評價(jià)結(jié)果大多顯示為“好”，而對照組患者評價(jià)結(jié)果大多為“一般”；且觀察組評價(jià)結(jié)果為“好”的人數(shù)比例顯著高于對照組，觀察組患者總體療效優(yōu)于對照組患者。本次研究也存在著一定的不足，如研究選取的例數(shù)較少，選取的時(shí)間段較短，同時(shí)沒有對宮頸癌術(shù)后患者出院后的焦慮情況以及精神狀態(tài)進(jìn)行跟蹤統(tǒng)計(jì)，這需要在往后的研究報(bào)道中不斷完善。

綜上所述，工娛療法能有效改善患者的心情，提高患者的自我效能評價(jià)，促進(jìn)病情改善，對宮頸癌患者的術(shù)后恢復(fù)具有顯著效果。