王懷勇

吉林省神經(jīng)精神病院,吉林 四平 136000

偏頭痛屬臨床多發(fā)原發(fā)性頭痛類型，患者主要病理特征為抽動(dòng)狀、側(cè)偏及發(fā)作性疼痛，臨床癥狀包括疼痛、惡心嘔吐等，聲光刺激作用下患者疼痛加重，適當(dāng)休息及用藥后疼痛可部分緩解，疼痛持續(xù)時(shí)間約為4h-3d[1]。臨床治療偏頭痛的常規(guī)方案為氟桂利嗪等西藥，其主要缺陷為停藥后癥狀反復(fù)，且不良反應(yīng)多發(fā)。頭痛寧屬中藥制劑，關(guān)于其臨床應(yīng)用效果尚缺乏系統(tǒng)性研究及分析[2]。本次研究匯總分析我院相關(guān)患者基線資料，研究分析來聯(lián)合應(yīng)用氟桂利嗪、頭痛寧治療的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年1月-2019年12月為研究開展年限，擇取樣本共60例偏頭痛患者，以治療藥物差異為依據(jù)均分為研究組、對照組，全部患者臨床表現(xiàn)為搏動(dòng)及發(fā)作性疼痛，頭痛部位為眶后或顳部等，符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，無顱內(nèi)器質(zhì)性病變，且同意參與本研究?？偨Y(jié)分析兩組基線資料，研究組男18例，女12例，年齡區(qū)間范圍27-62歲，平均(45.02±1.27)歲，病程區(qū)間范圍7個(gè)月-5年，平均(2.44±0.27)年。對照組男16例，女14例，年齡區(qū)間范圍26-60歲，平均(44.83±1.22)歲，病程區(qū)間范圍5個(gè)月-5年，平均(2.32±0.21)年，基線資料差異對本次研究結(jié)論無不良影響(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者行氟桂利嗪膠囊治療，每日睡前口服1次，單次用藥劑量設(shè)定為10mg，共治療30d。

研究組患者參考對照組治療方案，加用頭痛寧治療，每日早、中、晚餐后各服用1次，單次服用劑量為1.2g，共用藥30d。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療后VAS評分，分值范圍為0-10分，得分與疼痛程度成正比。對比兩組臨床療效，顯效評估標(biāo)準(zhǔn)為頭痛發(fā)作次數(shù)減少2/3，頭痛程度減輕。有效評估標(biāo)準(zhǔn)為頭痛發(fā)作次數(shù)減少不足2/3，其他情況為無效。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組治療后VAS評分及臨床療效 治療后研究組VAS評分為1.77±0.48，對照組VAS評分為2.95±0.52，研究組顯著低于對照組(P<0.05)。對比兩組臨床療效，研究組更具優(yōu)勢(P<0.05)。

表1 對比兩組臨床療效(n/%)

2.2對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，無顯著差異(P>0.05)。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(n/%)

3 討 論

偏頭痛多發(fā)病于兒童時(shí)期或青春期，青年群體是該疾病的主要發(fā)病人群，其致病原因與遺傳、環(huán)境、情緒、睡眠、疲勞等相關(guān)，具體發(fā)病機(jī)理尚處研究階段，最新研究認(rèn)為，三叉神經(jīng)節(jié)損傷是誘發(fā)偏頭痛的神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)。臨床治療偏頭痛多采用藥物干預(yù)，為提高臨床療效及安全性，需依據(jù)患者病理特征合理確定治療方案[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論將偏頭痛納入腦風(fēng)、首風(fēng)范疇，其主要致病原因?yàn)閮?nèi)傷及外感等相關(guān)。頭部屬于人體諸陽交匯區(qū)域，為髓海所在及清明之府，人體五臟六腑的陽氣與精華之血均匯集于頭部，不同經(jīng)絡(luò)的病變均可誘發(fā)疼痛。中醫(yī)臨床治療偏頭痛以通絡(luò)息風(fēng)及平肝熱為主要原則，頭痛寧膠囊主要成分包括何首烏、土茯苓、全蝎、天麻、防風(fēng)等。全蝎歸屬于肝經(jīng)，可緩解痙攣及息風(fēng)，具有止痛通絡(luò)之功效[4]。防風(fēng)歸屬于膀胱、肝脾經(jīng)，藥性甘辛，可止痛解痙，解表祛風(fēng)。天麻歸屬于肝經(jīng)，可抑肝陽，止痛息風(fēng)，可改善頭痛及眩暈等癥狀。當(dāng)歸歸屬脾、肝、心經(jīng)，用藥后可止痛及活血養(yǎng)血，對于淤血頭痛及血虛頭痛均有顯著臨床療效。何首烏歸屬于肝腎經(jīng)，可用于治療精血虧虛所致頭痛。不同藥物組方聯(lián)合可達(dá)到止痛息風(fēng)及活血化瘀的臨床療效。藥理學(xué)研究表明，全蝎及天麻可抑制血小板，鎮(zhèn)痛效果顯著。當(dāng)歸可擴(kuò)張血管，改善腦組織血液循環(huán)。頭痛寧可提升腦啡肽水平，有助于緩解偏頭痛。氟桂利嗪屬鈣離子通道抑制劑，可緩解前庭抑制及血管痙攣，保護(hù)心肌組織，抗癲癇效果顯著[5]。

總結(jié)本次研究，研究組患者VAS評分及臨床療效均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組接近，可認(rèn)為聯(lián)用頭痛寧、氟桂利嗪療效及安全性顯著，中西醫(yī)協(xié)同作用可通過不同機(jī)理緩解頭痛，其療效優(yōu)于單一氟桂利嗪。

綜上分析可知，偏頭痛治療中聯(lián)合應(yīng)用氟桂利嗪、頭痛寧療效顯著，可在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面推廣。