吳金敏

東光縣人民醫(yī)院,河北 滄州 061600

剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠屬于異位妊娠類(lèi)型的一種，如果未進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)引發(fā)子宮破裂、腹腔出血等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅。近幾年，在二孩政策全面開(kāi)放的社會(huì)背景下，醫(yī)院內(nèi)剖宮產(chǎn)率與日俱增，雖然在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)日益走向成熟，但是手術(shù)創(chuàng)傷性較大，會(huì)出現(xiàn)較多的近期并發(fā)癥、遠(yuǎn)期并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)處子宮切口出異位妊娠作為并發(fā)癥的一種，會(huì)嚴(yán)重危害母嬰安全[1]?；诖耍疚闹饕晕以航?年收錄的23例剖宮產(chǎn)處子宮切口妊娠患者作為研究樣本，探究該疾病的臨床特征以及診治策略，從而為相關(guān)人士提供有價(jià)值的參考，現(xiàn)將報(bào)道數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文入選的病例樣本均符合資剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時(shí)，排除重大器質(zhì)性病變、資料數(shù)據(jù)不完整、中途脫落實(shí)驗(yàn)、不簽署知情同意書(shū)的患者數(shù)據(jù)。23例患者一般資料數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，此次研究實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 患者一般資料分析

1.2方法 本文采用資料回顧性分析法，收集患者在入院后的癥狀表現(xiàn)以及診治策略。23例患者采用超聲檢查方案，在病情確診后首先用米非司酮進(jìn)行保守治療，單次口服劑量為50mg，每隔12小時(shí)用藥1次，連續(xù)治療4天，之后在患者宮頸處注射1.2mg的結(jié)晶天花粉，每周測(cè)定患者β-HCG以及B超影響是否出現(xiàn)變化，如果患者的β-HCG有所下降，應(yīng)該在患者肌肉內(nèi)注射50mg的氨甲蝶呤。其次，在保守治療無(wú)效的情況下，需要開(kāi)展全子宮切除手術(shù)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS.23處理本文資料，此次指標(biāo)以計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料表示，分別開(kāi)卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果以百分比、±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié) 果

2.1患者臨床表現(xiàn)分析 23例患者出現(xiàn)時(shí)間各異的停經(jīng)史，且存在陰道流血以及尿HCG陽(yáng)性的情況，數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表2。

表2 患者臨床表現(xiàn)分析

2.2患者超聲影像分析 經(jīng)過(guò)超聲診斷，23例患者有16例患者在剖宮產(chǎn)切口處看見(jiàn)孕囊，另外7例可發(fā)現(xiàn)混合型團(tuán)塊，且逐漸向子宮峽部肌層侵入，團(tuán)塊內(nèi)部血流豐富。23例患者經(jīng)超聲檢查均無(wú)異常聲像。

2.3患者治療效果分析 23例患者經(jīng)過(guò)保守治療以及手術(shù)切除治療，患者陰道流血等癥狀消失，且β-HCG轉(zhuǎn)陰，通過(guò)彩色多普勒超聲檢查，患者超聲圖像恢復(fù)正常。

3 討 論

剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠屬于罕見(jiàn)疾病，但是近幾年，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠是子宮肌層妊娠的類(lèi)型之一，受精卵在剖宮產(chǎn)切口處著床，會(huì)出現(xiàn)蛻膜缺損的情況，且子宮肌層內(nèi)會(huì)有滋養(yǎng)細(xì)胞侵入。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的情況，且血β-HCG數(shù)量會(huì)有所升高，如果病情不能得到診治，會(huì)使子宮基層受到絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)，破壞患者的局部血管，增加陰道流血量[2]。診斷方面常采用B超診斷法，B超具有操作便利、可重復(fù)性操作創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢(shì)，因此深受患者的喜愛(ài)，通過(guò)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)切口處的子宮肌層內(nèi)存在血流豐富的情況，且血β-HCG數(shù)值較高，極易出現(xiàn)疾病誤診為絨毛膜上皮癌，所以臨床應(yīng)該加強(qiáng)疾病鑒別[3]。

治療剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠首選保守治療方案，其中米非司酮屬于孕激素拮抗劑，可以有效降低患者的孕酮水平，使患者絨毛壞死，而結(jié)晶天花粉則可以將胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞殺死，阻斷血液循環(huán)，降低絨毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮的數(shù)值水平，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，可以有效降低β-HCG，從而有效改善患者的病情，縮小患者的病灶，但是如果在治療效果不顯著的情況下，需要加用氨甲蝶呤，從而進(jìn)一步提高治療效果[4]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的機(jī)體健康，所以臨床需要掌握患者的疾病表征，為疾病治療提供診治依據(jù)。臨床在治療剖宮產(chǎn)切口處異位妊娠患者時(shí)，首選保守治療法，必要時(shí)開(kāi)展子宮切除止血，從而在減輕患者機(jī)體損傷的同時(shí)，取得預(yù)期理想治療效果。