林 強(qiáng)

臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276000

結(jié)直腸癌是一種常見的消化道臨床疾病，其發(fā)病的主要位置在消化道，使得腫瘤營養(yǎng)得以耗費(fèi)的同時(shí)，也會(huì)造成身體營養(yǎng)物質(zhì)大量流失，由于患者處于圍手術(shù)期，其飲食狀況則會(huì)產(chǎn)生大量改變，減少了營養(yǎng)物質(zhì)的攝入[1]。近年來，結(jié)直腸癌的患者人數(shù)有明顯的上升趨勢，這與人們不良的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，為了延長結(jié)直腸癌的預(yù)期壽命，本文將具體研究營養(yǎng)干預(yù)對結(jié)直腸癌圍手術(shù)期營養(yǎng)以及免疫狀況的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年8月～2020年7月間我院收治的結(jié)直腸癌患者80例納入臨床研究，分為觀察組40例、對照組40例。對照組患者，男25例，女15例，年齡25～75歲，平均年齡(65.37±7.46)歲，病程年，平均病程(±0.28)年，觀察組患者，男23例，女17例，年齡26～75歲，平均年齡(65.59±7.26)歲，病程1～6年，平均病程(3.42±0.15)年，對比兩組患者一般資料無顯著差異性，P>0.05。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理方法嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，按照患者的病情實(shí)施常規(guī)營養(yǎng)指導(dǎo)，保持病房清潔干凈，實(shí)行手術(shù)室無菌操作，指導(dǎo)用藥護(hù)理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用營養(yǎng)干預(yù)：術(shù)前對患者實(shí)際營養(yǎng)情況實(shí)施NRS2002評估，根據(jù)評估結(jié)果制定相關(guān)飲食方案；進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者飲食護(hù)理，介紹結(jié)直腸癌患者的相關(guān)飲食知識和護(hù)理技能，并給予患者家屬健康手冊，讓其掌握正確的飲食健康做法，以提高患者的飲食干預(yù)意識，增強(qiáng)其治療的依從性。囑咐患者多吃高維生素、高蛋白的食品，少吃高脂肪、高纖維食品，禁止抽煙飲酒和食用刺激性食物[[2]]]。術(shù)后評估患者的手術(shù)治療和恢復(fù)的情況，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性飲食方案，并提供腸外營養(yǎng)干預(yù)，以輸液腸外營養(yǎng)液方式進(jìn)行，以增加患者營養(yǎng)渠道，補(bǔ)充微量元素、碳水化合物和維生素。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)變化情況，從總蛋白、血紅蛋白和白蛋白三方面觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用單因素方差分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)變化情況 通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)變化對比情況

3 討 論

結(jié)直腸癌是一種常見的胃腸道惡性腫瘤，擁有較高的發(fā)病率和致死率，多見于40歲以上中老年人群，可改變患者的排便習(xí)慣，導(dǎo)致便血發(fā)生，引起腹瀉出現(xiàn)，使得局部發(fā)生腹痛，嚴(yán)重者還會(huì)造成貧血，使得體重急劇減輕，影響患者生活質(zhì)量。其轉(zhuǎn)移方式主要有四種，分別為淋巴道轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、局部擴(kuò)散以及血道轉(zhuǎn)移，目前對結(jié)直腸癌的發(fā)病原因沒有明確的定義，多發(fā)于飲食不節(jié)、家族有遺傳病史、長有息肉或者患有慢性炎癥的。

結(jié)直腸癌患者需要在半饑餓狀態(tài)下實(shí)施常規(guī)檢查，對患者的腸胃動(dòng)力影響巨大，故而許多患者都存在營養(yǎng)不良的狀況，此外患者手術(shù)過程中還會(huì)造成腸胃創(chuàng)傷，形成一定程度的刺激，且術(shù)后不能馬上進(jìn)食，只能通過營養(yǎng)液輸入方式，更加重患者營養(yǎng)不良狀態(tài)，抑制患者免疫功能，提高了術(shù)后感染的概率，如肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染。為此，給予患者術(shù)前和術(shù)后有效的營養(yǎng)干預(yù)是十分有必要的。通過研究調(diào)查，對患者進(jìn)行營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評估可以減少患者應(yīng)激反應(yīng)，結(jié)合飲食習(xí)慣能夠增強(qiáng)患者的進(jìn)食量，制定有效的飲食方針可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，并加快患者恢復(fù)；科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)對患者的胃腸粘膜可以起到有效的保護(hù)功能，減少靜脈炎的發(fā)生，促進(jìn)腸胃的吸收和消化。在本次研究中，觀察組患者的總蛋白、血紅蛋白和白蛋白營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，這表明營養(yǎng)干預(yù)對結(jié)直腸癌患者的治療效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，能夠促進(jìn)患者的身體康復(fù)，提高患者的營養(yǎng)水平。

綜上所述，營養(yǎng)干預(yù)對結(jié)直腸癌圍手術(shù)期營養(yǎng)以及免疫狀況的影響效果顯著，有助于提高身體免疫力，改善營養(yǎng)狀況，值得進(jìn)一步推廣。